MRI-DWI成像在肝細(xì)胞癌射頻消融術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討磁共振彌散加權(quán)成像(MR-DWI)在肝細(xì)胞癌(HCC)射頻消融(RFA)術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。
　　方法：選擇我院2009年至2013年98例HCC患者為研究對(duì)象，共119個(gè)病灶，均接受CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺RFA治療。分別于RFA術(shù)前、術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行MR-DWI的檢查，觀察原腫瘤結(jié)節(jié)的MRI影像學(xué)特點(diǎn)及表觀彌散系數(shù)(ADC)值的變化，根據(jù)腫瘤結(jié)節(jié)的信號(hào)特點(diǎn)及ADC值變化，明確其有無(wú)腫瘤

2、復(fù)發(fā)。
　　結(jié)果：在119個(gè)病灶中，78個(gè)病灶1次消融完全(65.55％)，30個(gè)病灶行2次消融(25.21%)，11個(gè)病灶行3次消融治療(9.24%)。98例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥41例（發(fā)生率41.84%），包括高熱21例(21.43%)、疼痛17例(17.35%)，血壓升高2例(2.04%)，胸腔積液1例(1.02%)。上述并發(fā)癥對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。未出現(xiàn)手術(shù)死亡、腹腔出血、針道轉(zhuǎn)移、鄰近臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。在RFA術(shù)后1個(gè)

3、月復(fù)查，98例HCC患者未見(jiàn)復(fù)發(fā)病灶；RFA術(shù)后3個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)6個(gè)復(fù)發(fā)病灶，復(fù)發(fā)率為5.04%(6/119)；RFA術(shù)后6個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)11個(gè)復(fù)發(fā)病灶，復(fù)發(fā)率為9.24%(11/119)。肝細(xì)胞癌病灶RFA術(shù)前的ADC值顯著低于正常肝實(shí)質(zhì)(P<0.05)。RFA術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月肝細(xì)胞癌病灶間的ADC值差異不大(P>0.05)，但與RFA術(shù)前相比，均顯著增高(P<0.05)，與同期正常肝實(shí)質(zhì)ADC值相近(P>0.05)。

4、RFA術(shù)前、RFA術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月正常肝實(shí)質(zhì)的ADC值之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RFA術(shù)后復(fù)發(fā)病灶的ADC值較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，均明顯小于同期未復(fù)發(fā)病灶的ADC值(P<0.05)；RFA術(shù)后復(fù)發(fā)病灶與未復(fù)發(fā)病灶間ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者ADC值明顯高于前者。
　　結(jié)論：①CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺RFA用于HCC治療，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于10%，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性較高，可控制腫瘤進(jìn)