多層螺旋CT增強掃描對原發(fā)性肝細胞肝癌射頻消融療效的評價以及影響射頻消融療效的相關因素分析.pdf

1、射頻消融技術(Radiofrequency Ablation，RFA)具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟和可重復性、對肝功能影響小等優(yōu)點，目前廣泛應用于原發(fā)性肝細胞肝癌(HCC)的治療中。本課題通過回顧性分析臨床原發(fā)性肝細胞肝癌行RFA治療病例，探討增強CT在評價HCC行RFA治療療效的可靠性，同時對影響射頻消融治療HCC療效的相關因素作進一步分析。 第一部分：增強螺旋CT評價原發(fā)性肝細胞肝癌射頻消融療效的臨床研究 目的：回顧性分析1

2、02例接受RFA治療的原發(fā)性肝細胞肝癌術后隨訪增強CT片，探討增強螺旋CT評價原發(fā)性肝細胞肝癌射頻消融療效的價值。臨床資料與方法：2003年12月至2007年12月共102例原發(fā)性肝細胞肝癌(102個腫瘤結節(jié))接受RFA治療，術后1—3月內(nèi)作首次增強螺旋CT評價治療效果，按CT表現(xiàn)結果分完全壞死組和未完全壞死組。通過臨床隨訪追蹤，最終確定RFA療效。計算相關評價指標和歸納影響評價的因素。結果：病例隨訪介于178天-1460天，均完成首次

3、增強CT檢查并通過隨訪最終能確定腫瘤治療效果。增強CT評價RFA的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和診斷準確率分別為83.3％、72.9％、77.6％、79.5％和78.4％：消融灶含碘化油時評價的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和診斷準確率分別為80％、54.2％、76.6％、59.1％和71％：不含碘化油時分別為100％、91.7％、81.8％、100％和93.9％：腫瘤直徑≤3cm組與≥5cm組敏感性、特異性、陽性預測

4、值、陰性預測值和診斷準確率分別為55.6％、88.9％、71.4％、80.0％、77.8％和96.4％、56.2％、79.4％、90％、81.8％。結論：在原發(fā)性肝細胞肝癌RFA療效評價和長期隨訪過程中，增強螺旋CT掃描是有效的影像檢查手段：消融灶內(nèi)碘化油的存在在一定程度上影響了增強CT判斷RFA療效的準確性。 第二部分：影響射頻消融治療原發(fā)性肝細胞肝癌療效的相關因素分析 目的：回顧性分析108例接受RFA治療的原發(fā)性肝

5、細胞肝癌病例的臨床特征，探討原發(fā)性肝細胞肝癌RFA治療后的生存期及影響療效的相關因素，以便預先采取相應處理，提高射頻治療肝癌的療效。方法：對2002年8月至2007年12月108例在廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科行RFA治療的原發(fā)性肝細胞肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析。篩選各項可能影響療效的相關因素，進行單因素及多因素分析，單因素分析采用Kaplan—Meier法及Log—rank檢驗，多因素分析采用COX比例風險模型。結果：射頻消

6、融治療原發(fā)性肝細胞肝癌的1年、2年、3年及5年生存率分別為：87％、60％、35％及15％，其中小于3cm的小肝癌的1、2、3、5年生存率達86％、67％、59％、43％。分析可能影響牛存期的各項單因素中，原發(fā)性肝細胞肝癌9項有統(tǒng)計學意義，分別為：肝功能Child—pugh分級、有無肝硬化、術前AFP值、腫瘤直徑、腫瘤是否靠近大血管、射頻次數(shù)、是否合并其他治療、腫瘤分期以及腫瘤是否復發(fā)。其中與生存期相關的多因素有4項，分別為：肝功能Ch

7、ild—pugh分級、術前AFP值、腫瘤是否復發(fā)和有無合并其他治療。結論：射頻消融治療原發(fā)性肝細胞肝癌是一種安全、療效較好的微創(chuàng)療法。影響射頻消融治療的獨立預后影響因素主要有：肝功能Child—Pugh分級、術前AFP值、腫瘤是否復發(fā)和有無合并其他治療。如果術前能夠選擇合適的治療對象，合理掌握治療指征，積極改善患者的肝功能，同時合并其他治療方法，射頻消融治療原發(fā)性肝細胞肝癌能夠達到較好的治療效果。 結論：射頻消融術具有微創(chuàng)、安全