某石化企業(yè)接苯工人健康狀況及影響因素.pdf

1、目的:
　　了解某石化企業(yè)接苯工人苯暴露水平與健康狀況，分析探討接苯工人健康狀況與可能的影響因素之間的關(guān)系，找出影響接苯工人健康的主要因素。為保護(hù)工人健康提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為改善職業(yè)衛(wèi)生工作方式提供參考。
　　方法:
　　對(duì)接苯工人進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、暴露史、《職業(yè)病防治法》與職業(yè)病相關(guān)知識(shí)、職業(yè)病危害因素和防護(hù)知識(shí)、職業(yè)病防治行為等。通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解職業(yè)病危害防護(hù)措施落實(shí)情況。測(cè)定工作場(chǎng)所空氣中

2、苯濃度，對(duì)538名接苯工人與134名對(duì)照進(jìn)行職業(yè)健康檢查，項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心電圖、腹部肝脾B超等。計(jì)數(shù)資料用率(％)表示，兩組之間的比較、兩個(gè)或多個(gè)樣本構(gòu)成比的比較用x2檢驗(yàn)，分層后多組之間用線性趨勢(shì)x2檢驗(yàn);非條件Logistic回歸分析篩選健康狀況影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果工作場(chǎng)所定點(diǎn)檢測(cè)159個(gè)樣品，濃度范圍＜0.07～15.8mg/m3，不合格率為6.29％;個(gè)體檢測(cè)105個(gè)樣品，濃度

3、范圍＜0.07～5.38 mg/m3，合格率為100％。
　　2.接苯工人職業(yè)健康體檢結(jié)果白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板和外周血象異常的檢出率分別為4.65％、2.60％、0.93％、0％和7.25％;接觸組ALT升高、心電圖異常與脂肪肝的檢出率分別為8.18％、5.20％和8.74％;與對(duì)照組相比，高接觸組白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、外周血象損傷和心電圖異常檢出率高于對(duì)照組;接觸組WBC計(jì)數(shù)減少、外周血象損傷和心電圖異常檢

4、出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余（血紅蛋白、血小板、尿常規(guī)、尿隱血、尿蛋白、ALT和脂肪肝）均無明顯差異(P＞0.05)。
　　3.接苯工人職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)知曉率職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)各條目總體知曉率為66.1％，其中《職業(yè)病防治法》與職業(yè)病相關(guān)知識(shí)、職業(yè)病危害因素基礎(chǔ)知識(shí)和職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)總體知曉率分別為72.8％、58.3％和70.5％。接苯工人職業(yè)病危害防治正確行為經(jīng)常執(zhí)行率為75.47％。對(duì)所在崗位存在的

5、主要職業(yè)病危害以及應(yīng)采取的防護(hù)措施知曉情況的影響因素是文化程度、年齡、工齡。接苯工人外周血象異常率與白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少率有隨對(duì)本崗位存在的有害因素和應(yīng)采取的防護(hù)措施知曉程度的增高而降低的趨勢(shì)(P＜0.01)。
　　4.接苯工人健康狀況影響因素接苯工人不同性別的紅細(xì)胞異常、血紅蛋白異常的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);非條件Logistic回歸分析表明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的主要影響因素為苯接觸水平(OR=2.968，95％CI:1.

6、161-7.590)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的主要影響因素是性別（OR=5.450，95％CI:1.850-16.051），外周血象損害的主要影響因素為性別(OR=3.027，95％CI:1.503-6.09)和苯接觸水平(OR=3.786，95％CI:1.687-8.495)。
　　5.化驗(yàn)工、裝卸工健康狀況與影響因素作業(yè)地點(diǎn)定點(diǎn)檢測(cè)不合格率為35.71％，個(gè)體檢測(cè)不合格率為零。白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和外周血象異常的檢出率分別為6.5

7、2％、5.43％、3.26％、15.22％;化驗(yàn)工、裝卸工WBC計(jì)數(shù)減少、RBC計(jì)數(shù)減少和外周血象損害檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);化驗(yàn)工、裝卸工血紅蛋白定量減少和外周血象損害的檢出率高于低接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。線性趨勢(shì)分析表明，白細(xì)胞、血紅蛋白減少和外周血象損害檢出率有隨知曉程度的增高而降低的趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　1.接苯工人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減

8、少、外周血象異常和心電圖異常檢出率升高。
　　2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的主要危險(xiǎn)因素為苯接觸水平;外周血象異常的主要危險(xiǎn)因素為苯接觸水平和女性。
　　3、接苯工人對(duì)職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)及有害因素防護(hù)措施的知曉程度較低;知曉本崗位存在的有害因素及應(yīng)采取的防護(hù)措施是白細(xì)胞和外周血象改變的保護(hù)性因素。
　　4.化驗(yàn)工和裝卸工崗位苯超標(biāo)較為嚴(yán)重，苯暴露對(duì)其白細(xì)胞、血紅蛋白和外周血象損害較為嚴(yán)重，且與職業(yè)有害因素及應(yīng)采取防護(hù)措施的知曉率有