2005-2011年廣東省熱帶氣旋對傳染病的影響研究.pdf

1、研究背景：
　　熱帶氣旋是生成于熱帶或副熱帶洋面上，具有有組織的對流和確定氣旋性環(huán)流的非鋒面性渦旋的統(tǒng)稱，常伴有狂風、暴雨和風暴潮，是一種破壞性很強的災害性天氣系統(tǒng)。根據(jù)我國最新標準，熱帶氣旋等級以底層中心附近最大平均風速為標準共劃分為6個等級，分別是熱帶低壓、熱帶風暴、強熱帶風暴、臺風、強臺風和超強臺風。我國是世界上受熱帶氣旋影響最嚴重的國家之一，平均每年約7個熱帶氣旋登陸我國。其中，廣東是我國最易受熱帶氣旋登陸和影響的省份，平

2、均每年約有3次熱帶氣旋登陸。在全球變暖的背景下，熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強度將增加，風速和降水均有增強的趨勢。
　　熱帶氣旋不僅可導致大量傷亡和經濟損失，而且對傳染病、慢性非傳染病疾病和心理疾病等均有影響。熱帶氣旋本身雖不會導致傳染病的發(fā)生，但可引起不良環(huán)境暴露的增加和生態(tài)環(huán)境的改變，進而使得傳染性疾病流行的危險性增加。研究發(fā)現(xiàn)熱帶氣旋可引起某些呼吸道傳染病、消化道傳染病和媒介傳播感染性疾病的發(fā)病數(shù)增加。近年來，氣候變化對健康影響的研

3、究成為熱點，但目前國內多數(shù)是氣象因素與某種疾病關系的研究，極端天氣事件如洪水、干旱、熱帶氣旋等對疾病特別是傳染病的研究相對缺乏。
　　目前，我國法定傳染病種類繁多，包括2種甲類傳染病、26種乙類傳染病和11種丙類傳染病。近年來，其中某些傳染病的發(fā)病率和分布范圍呈上升和擴大趨勢，熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強度也有增強趨勢，熱帶氣旋是否會影響某些傳染病的發(fā)病風險亟需進行相關的研究。盡管水痘不是國家法定傳染病，但近年來廣東省水痘發(fā)病率呈上升趨

4、勢。因此，本研究以廣東省為研究地區(qū)，通過中國疾病預防控制中心傳染病報告系統(tǒng)獲取并整理了廣東省39種法定傳染病和水痘的個案報告數(shù)據(jù)，以期篩選出熱帶氣旋相關的敏感傳染病并分析其流行病學特征，為后續(xù)定量研究熱帶氣旋和氣象因素對敏感傳染病的影響提供基礎。
　　研究目的：
　　1、從39種法定傳染病和水痘中系統(tǒng)性地篩選出熱帶氣旋相關的敏感傳染病。
　　2、明確臺風季節(jié)（4-10月）登陸地區(qū)熱帶氣旋相關敏感傳染病在廣東省的時間、空

5、間和人群分布特征。
　　3、定量研究不同等級熱帶氣旋對登陸地區(qū)熱帶氣旋相關敏感傳染病的影響及其滯后效應。
　　研究方法：
　　收集整理2005-2011年廣東省登陸熱帶氣旋登陸前5周和登陸后5周39種法定報告?zhèn)魅静『退坏闹軘?shù)據(jù)，采用Mann-Whitney U檢驗分別在廣東省、登陸熱帶氣旋影響地區(qū)和登陸地區(qū)的39種法定傳染病和水痘中篩選熱帶氣旋相關的敏感傳染病;采用描述流行病學方法和繪制疾病等級分布圖分析登陸地區(qū)熱帶

6、氣旋相關敏感傳染病的流行特征;采用1∶1單向回顧性病例交叉設計定量分析不同等級熱帶氣旋對登陸地區(qū)熱帶氣旋相關敏感傳染病的影響及滯后效應。所使用的軟件包括SPSS21.0軟件、ArcGIS10.2.2軟件和SAS9.2軟件。
　　研究結果：
　　1、2005-2011年共有19次熱帶氣旋登陸廣東省，包括3次熱帶低壓、7次熱帶風暴、3次強熱帶風暴、5次臺風和1次強臺風。其中，粵西、粵中和粵東沿岸分別有9、7和3次熱帶氣旋登陸。登

7、陸時間主要集中在6-8月。
　　2、2005-2011年臺風季節(jié)廣東省無新發(fā)甲類傳染病病例報告，乙類傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢線性下降趨勢（Z=-20.59，P＜0.001），丙類傳染病則呈現(xiàn)線性上升趨勢（Z=635.54，P＜0.001），且2009年后臺風季節(jié)丙類傳染病發(fā)病率明顯高于乙類傳染病。其中，乙類傳染病中病毒性肝炎、肺結核、性傳播疾病、痢疾、麻疹、傷寒/副傷寒的發(fā)病率較高，丙類傳染病中流感、流腮、其他感染性腹瀉和手足口病的發(fā)

8、病率較高。水痘發(fā)病率呈現(xiàn)線性上升趨勢。
　　3、以廣東省全省和熱帶氣旋影響地區(qū)為研究地區(qū)篩選出的熱帶氣旋相關敏感性傳染病均包括麻疹、風疹、流腮、乙腦、手足口病、其他感染性腹瀉和水痘。其中，以熱帶氣旋登陸地區(qū)為研究地區(qū)，熱帶氣旋相關的敏感傳染病包括其他感染性腹瀉和手足口病。
　　4、2005-2011年廣東省臺風季節(jié)其他感染性腹瀉發(fā)病率呈上升趨勢，10月份為其發(fā)病高峰;男性發(fā)病率高于女性，低年齡組特別是0-5歲組是其他感染性腹

9、瀉的高危人群;廣東省21地級市均有病例分布，呈現(xiàn)由珠三角地區(qū)向粵東、粵北和粵西地區(qū)擴大的分布趨勢，尤以江門市發(fā)病率最高。
　　5、2008-2011年廣東省臺風季節(jié)手足口病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，5-7月形成發(fā)病高峰;低年齡組特別是0-5歲組為其高發(fā)人群，男性發(fā)病率高于女性;空間分布迅速擴大，發(fā)病率呈現(xiàn)以肇慶、廣州、佛山、中山和珠海為中心向周邊地級市逐漸降低的趨勢。
　　6、2005-2011年不同等級熱帶氣旋均可增加登陸地區(qū)

10、全人群和高危人群其他感染性腹瀉發(fā)病風險。熱帶低壓、熱帶風暴、強熱帶風暴和臺風以上等級熱帶氣旋對全人群其他感染性腹瀉影響的最大效應值OR分別為1.95(95％CI:1.22-3.12)(Lag1)、2.16(95％CI:1.69-2.76)(Lag0)、2.43(95％CI:1.65-3.58)(Lag0)和2.21(95％CI:1.65-2.96)(Lag0)。各等級熱帶氣旋對0-5歲高危人群其他感染性腹瀉影響的最大效應值均滯后0天，其

11、OR(95％CI)分別為2.67(1.10-6.48)、2.49(1.80-3.44)、4.18(2.37-7.37)和3.18(2.10-4.81)。
　　7、2008-2011年熱帶低壓對全人群和高危人群手足口病滯后0-7天的影響均無統(tǒng)計學意義。熱帶風暴和強熱帶風暴以上等級熱帶氣旋對全人群手足口病的影響均在滯后0天達到最大，OR(95％CI)分別為1.87(1.56-2.24)和2.54(1.85-3.49);對高危人群手足口

12、病影響的最大效應值分別滯后7天(OR=2.46，95％:2.13-2.84)和滯后3天(OR=2.52，95％:2.04-3.13)。
　　結論：
　　1、傳染病的發(fā)病與熱帶氣旋的登陸有關，廣東省登陸熱帶氣旋相關敏感傳染病包括其他感染性腹瀉、手足口病、麻疹、風疹、流行性腮腺炎和水痘。因此，在熱帶氣旋即將登陸時，應做好這些傳染病的預防控制工作以減少相應的因災所致的傳染病負擔。
　　2、廣東省臺風季節(jié)其他感染性腹瀉和手足口

13、病的發(fā)病率呈上升趨勢，分別于10月和5-7月形成發(fā)病高峰。發(fā)病人群主要集中低年齡組特別是0-5歲。空間分布均呈現(xiàn)擴大的趨勢。
　　3、不同等級熱帶氣旋對其他感染性腹瀉的發(fā)病風險均有影響，尤以強熱帶風暴的影響最大;各等級熱帶氣旋對高危人群的影響均高于全人群，因此在制定災后傳染病預防控制策略和措施時應更具針對性。
　　4、熱帶低壓對手足口病發(fā)病無影響，熱帶風暴以上等級的熱帶氣旋均可增加手足口病的發(fā)病風險，且等級越高影響越大。熱帶