疫苗針對傳染病的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測要求

1、培訓講義(4)----疫苗針對傳染病監(jiān)測,疫苗針對傳染病,麻疹風疹流行性腮腺炎AFP百日咳乙腦流腦,麻 疹,病原體：麻疹病毒傳染源：麻疹病人傳播途徑：飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）易感人群：人群普遍易感潛伏期：7-21天（平均為10－14天）傳染期：出疹前后5天流行季節(jié)：冬春季,前驅(qū)期：發(fā)熱3－5天伴呼吸道卡他結(jié)膜炎等癥狀頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點出疹期：持續(xù)2－5日，為玫瑰色丘疹

2、自耳后、面、頸部開始波及軀干和四肢手掌足底恢復期：疹退有色素沉著及糠皮樣脫落,臨床表現(xiàn),麻疹監(jiān)測要求,報告病例----疑似病例報告并采集標本疑似病例----48小時及時流調(diào) 要求：8月-14歲（年齡=發(fā)病日期-出生日期）一定要確認免疫狀況；未免疫原因要在備注中標出。采集病例合格血標本和咽拭子,風 疹,病原體：風疹病毒傳染源：病人，先天性風疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風疹可以通過胎

3、盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感潛伏期： 14-21天（平均18天）傳染期：皮疹前7d到疹后7d均具有傳染性；先天性風疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時間內(nèi)排毒流行季節(jié)：冬春季,臨床表現(xiàn),臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30～50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70％女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。,風疹監(jiān)測要求

4、,報告病例----疑似病例報告并采集標本疑似病例----48小時及時流調(diào) 要求：每例病例均要流調(diào)；每起暴發(fā)均應(yīng)經(jīng)實驗室確診(采集尿液或咽拭子做病原檢測)暴發(fā)疫情要有完整的調(diào)查處理報告。,流行性腮腺炎,病原體：流行性腮腺炎病毒傳染源早期病人和隱性感染者傳播途徑空氣傳播,飛沫為主接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性無感染史、免疫史者普遍易感潛伏期：14－25天（平均18天)傳染期：腮腺腫大前6d～

5、腫大后9d傳染性最強,臨床表現(xiàn),以腮腺腫大為特征約20%為無癥狀感染者并發(fā)癥 腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎,流腮監(jiān)測要求,每起暴發(fā)均應(yīng)流調(diào)，要有完整的調(diào)查處理報告,脊髓灰質(zhì)炎急性遲緩性麻痹（AFP）,病原體：脊髓灰質(zhì)炎病毒傳染源：麻痹型患者、隱性感染者、無麻痹患者傳播途徑：糞口途徑易感人群：人群易感（隱形感染高）潛伏期：3－35天（平均為7－14天）傳染期：潛伏期末至發(fā)病后3～4周，發(fā)病后1～2周排毒率最

6、高,所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。 診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失,急性弛緩性麻痹（AFP）病例,1、脊髓灰質(zhì)炎； 8、神經(jīng)叢炎；2、格林巴利綜合征（GBS）； 9、周期性麻痹；3、橫貫性脊髓炎、脊髓炎等； 10、肌病；4、多神經(jīng)??； 11、急性多發(fā)性?。?5、神經(jīng)根炎；

7、 12、肉毒中毒；6、外傷性神經(jīng)炎； 13、四肢癱、截癱； 7、單神經(jīng)炎； 14、短暫性肢體麻痹,常見的AFP病例包括（十四種疾?。?,AFP監(jiān)測要求,病例報告：城市在12小時、農(nóng)村24小時內(nèi)以 （電話）病例調(diào)查：區(qū)CDC應(yīng)在48小時內(nèi)開展個案調(diào)查病例隨訪：在麻痹發(fā)生60天后，進行隨訪標本采集：AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標本

8、 采集6名5歲以下接觸者糞便標本,百日咳,病原體：百日咳桿菌傳播途徑：飛沫、家庭內(nèi)傳播常見易感人群：未免疫兒童、成年人傳染期：2-3周病程：2-4月流行季節(jié)：夏秋高發(fā)潛伏期： 6 ～20d （平均7～10d ）,臨床表現(xiàn),卡他期：起病可有中、低度發(fā)熱，同時出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。3-4天后發(fā)熱感冒癥狀消退，咳嗽加重，可持續(xù)一周左右。痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，后可有雞鳴樣吸氣，晝輕夜重，病程2～4周

9、或更長?；謴推冢狠p度咳嗽可持續(xù)4周或更長。,百日咳患者圖片,Videos courtesy of the California Department of Health Services, the Nevada State Health Division and UCLA’s Dr. James Cherry at www.疫苗information.org.,百日咳監(jiān)測要求,病例報告：接診病例應(yīng)在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告病例調(diào)查：48小

10、時內(nèi)開展個案調(diào)查標本采集：鼻咽拭子和血標本病例隨訪：21天后續(xù)發(fā)病例的主動隨訪疾病負擔：發(fā)病期間的疾病負擔開展調(diào)查 (調(diào)查診斷、治療費用）,流行性乙型腦炎,病原體：乙型腦炎病毒傳播途徑：經(jīng)蚊媒傳播自然疫源性疾病傳染源：家禽，其中豬是最重要的傳染源易感人群：人群普遍易感，（多為隱形感染）潛伏期：5-15天（平均為7－14天）病程：2-4月流行季節(jié)：夏秋高發(fā),臨床特征,臨床分型：輕型、普通、重型、暴

11、發(fā)型。常見表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征神志狀態(tài)：清醒、朦朧、半昏迷、深昏迷。呼吸異常改變恢復期表現(xiàn)：（20%神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥）,乙腦監(jiān)測要求,病例報告：應(yīng)在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告病例調(diào)查：在48小時內(nèi)開展個案調(diào)查標本采集：腦脊液和血標本病例隨訪：6個月后隨訪調(diào)查,流行性腦脊髓膜炎,病原體：腦膜炎球菌傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：飛沫易感人群：人群普遍易感潛伏期：2-10天（平均4