安氏Ⅱ類前突病例治療前后軟組織變化的分析.pdf

1、目的:觀察分析用固定矯治技術(shù)治療安氏Ⅱ類2分類青少年前突的臨床效果，及軟組織側(cè)貌變化的臨床分析。
　　材料和方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一院口腔正畸科就診的安氏Ⅱ類2分類前突患者一例。患者女性，12周歲，安氏Ⅱ類2分類;前突面型。模型分析:恒牙牙合;左側(cè)磨牙關(guān)系為中性，右側(cè)為磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系;深覆牙合Ⅱ°;深覆蓋Ⅱ°;上下牙列均為Ⅱ°擁擠;Spee曲線較深，左側(cè)深3mm，右側(cè)深3.5mm。正面觀:上牙列中線相對(duì)面中線正，下牙列中

2、線向右側(cè)偏2mm;面部放松時(shí)開唇露齒，閉口時(shí)上下唇肌緊張;面下1/3略長(zhǎng);口呼吸習(xí)慣;露齦笑。側(cè)面觀:側(cè)貌前突，上頜稍前突下頜后縮;鼻唇頦關(guān)系不協(xié)調(diào)。頭影測(cè)量分析:骨性Ⅱ類，高角;上頜骨相對(duì)顱底發(fā)育正常，下頜骨相對(duì)顱底發(fā)育不足且下頜骨長(zhǎng)度較短;上切牙軸舌傾，下切牙軸唇傾;頦部后縮;全面高和上面高均較大;ODI提示深覆合趨勢(shì);APDI提示Ⅱ類趨勢(shì);EI提示拔牙;面型角FCA提示軟組織側(cè)貌呈凸面型;上下唇均位于審美平面外，Z角顯示下唇明顯過

3、突;鼻唇角較鈍;H角提示軟組織頦部處于后縮位置，上唇過于前突?；颊唛L(zhǎng)期患有慢性鼻炎，未經(jīng)有效治療?；颊呓?jīng)TWEED分析法分析總難度為174.86，為高難度病例。
　　結(jié)果:矯治療程共24個(gè)月，對(duì)比患者矯治前和后的頭影測(cè)量分析及模型發(fā)現(xiàn):EL-UL由4.5mm減小到0mm、EL-LL由7mm減小到1.5mm，說明上下唇相對(duì)審美平面回收;ULP由8mm減小至3.5mm，LLP由9mm減小至4mm均提示矯治后面型變平直;Z角由53°增大

4、至66°，達(dá)到正常范圍，也提示唇部形態(tài)改善;H角由23°減小為17°，鼻點(diǎn)-H線距離有7mm減小至0mm，鼻唇溝-H線由10mm減小至7mm，下唇突點(diǎn)-H線由4mm減小至2mm，頦唇溝-H線距離由1mm增加至2mm均說明面部軟組織鼻唇頦關(guān)系明顯變得相對(duì)協(xié)調(diào)，這與拔牙矯治和面部軟組織的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān);FCA角由21.5°減小至19°，提示面部軟組織整體突度變小，在矯治結(jié)束時(shí)獲得的結(jié)果為面部軟組織鼻唇頦關(guān)系變得相對(duì)協(xié)調(diào)，面型變平直，患者對(duì)

5、側(cè)貌改善效果滿意。ANB角由8.5°減小至7°，Wits值由4mm減小至1mm提示上下頜骨矢狀向位置變得相對(duì)協(xié)調(diào);下切牙由唇傾變得直立。上、下面高所占全面高的比值變得協(xié)調(diào)。但是患者的慢性鼻炎未能得到有效治療，所以口呼吸習(xí)慣仍存在，這對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的該患者是非常不利的，同時(shí)會(huì)影響矯治療效的保持，建議患者盡早到耳鼻喉科進(jìn)行治療。磨牙關(guān)系和尖牙關(guān)系雙側(cè)均為中性關(guān)系;上下中線與面中線對(duì)正;前牙覆蓋、覆牙合基本正常?；颊吆图议L(zhǎng)對(duì)面型改善的治療