結(jié)節(jié)病患者Treg細(xì)胞表面TNFR2表達(dá).pdf

1、目的：
　　結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病，最常見受累系統(tǒng)為呼吸系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)。隨著免疫病理學(xué)的進(jìn)展，逐漸發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)Th1和Th2細(xì)胞亞群之外，Treg細(xì)胞在免疫及炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。最近研究發(fā)現(xiàn)，Treg細(xì)胞在自身免疫性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、炎癥性腸病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中均發(fā)揮重要作用，在結(jié)節(jié)病中已有大量研究證實(shí)存在Treg細(xì)胞功能缺陷。TNFα是一種重要的炎性介質(zhì)，多項(xiàng)研究表明TNFα通過(guò)作用于細(xì)胞

2、表面的TNFR1及TNFR2發(fā)揮作用，并與TNFR脫落至上清中相關(guān)。有研究表明sTNFR2及CD4+T細(xì)胞表面TNFR2表達(dá)與結(jié)節(jié)病的疾病進(jìn)程及預(yù)后呈一定相關(guān)性。但迄今為止并無(wú)研究深入探究結(jié)節(jié)病患者Treg細(xì)胞表面TNFR2表達(dá)情況及sTNFR2與結(jié)節(jié)病患者臨床特征、炎性指標(biāo)等的關(guān)系。本研究通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)標(biāo)定外周血及肺泡灌洗液細(xì)胞中CD4，CD25，F(xiàn)oxp3，TNFR2，探究不同細(xì)胞表面TNFR2表達(dá)情況;并用ELISA法檢測(cè)血漿及肺

3、泡灌洗液上清中TNFR2及TNFα的表達(dá)情況。旨在探究細(xì)胞表面TNFR2、sTNFR2及TNFα與臨床特征及炎性指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究于北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診收集結(jié)節(jié)病患者外周血、肺泡灌洗液標(biāo)本，并利用醫(yī)院門診數(shù)據(jù)庫(kù)提取患者臨床信息，同時(shí)收集年齡性別匹配的健康對(duì)照者。測(cè)定患者外周血及肺泡灌洗液標(biāo)本中Treg細(xì)胞表面TNFR2的表達(dá)率，同時(shí)測(cè)定血漿及肺泡灌洗液上清中sTNFR2的表達(dá)水平。提取患者臨床資料，分析

4、Treg細(xì)胞表面TNFR2表達(dá)率、sTNFR2水平與結(jié)節(jié)病患者臨床特征及炎性指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入結(jié)節(jié)病患者64例，其中女性47例，男性17例，平均年齡(52.08±9.55)歲，健康對(duì)照者13例，平均年齡(46.38±11.40)。其中41例患者及10例健康對(duì)照者全部檢測(cè)外周血Treg細(xì)胞表面TNFR2表達(dá)率，結(jié)節(jié)病患者表達(dá)率高于健康對(duì)照者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0568)，亞組分析顯示在0+

5、Ⅰ期患者、未激素治療組患者、無(wú)肺外受累患者及支氣管鏡下表現(xiàn)正常患者中水平最高，在CD4/CD8升高組、hsCRP升高組、ESR升高組水平最高。所有患者全部檢測(cè)血漿中sTNFR2水平，結(jié)節(jié)病組顯著高于健康對(duì)照組(P＜0.01)，亞組分析顯示在0+Ⅰ期患者、未激素治療組患者、無(wú)肺外受累患者及支氣管鏡下表現(xiàn)正?；颊咧兴阶罡?，在CD4/CD8升高組、hsCRP升高組、ESR升高組水平最高。
　　結(jié)論：
　　本研究顯示結(jié)節(jié)病患者外周