腦室腹腔分流術(shù)和腰大池腹腔分流術(shù)對正常顱壓腦積水的療效分析.pdf

1、目的：
　　正常顱壓腦積水(Normal pressure hydrocephalus，NPH)是一種腦室擴(kuò)大而腦脊液壓力正常的腦積水，臨床癥狀主要有步態(tài)不穩(wěn)、進(jìn)行性癡呆和尿失禁。分流術(shù)是改善正常顱壓腦積水病人癥狀的主要治療方法。本研究旨在對腦室腹腔分流術(shù)（ventriculoperitoneal shunts，V-P分流術(shù)）和腰大池腹腔分流術(shù)(Lumboperitonealshunts，L-P分流術(shù))對正常顱壓腦積水患者的癥狀改

2、善，預(yù)后，以及并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。
　　方法：
　　回顧性分析本科于2014年1月至2014年8月間收治的正常顱壓腦積水患者54例，按手術(shù)方式分為V-P分流組42例和L-P分流組12例。平均隨訪8-14個(gè)月，記錄癥狀改善、并發(fā)癥和GOS預(yù)后評分情況。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　共收入符合條件的患者54例，男性35例，女性19例。平均年齡58.2±12.6歲，平均隨訪10.

3、87±1.92個(gè)月。其中特發(fā)性13例(24.1％)，外傷后18例(33.3％)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后14例(25.9％)，腦腫瘤術(shù)后4例(7.4％)，腦出血術(shù)后5例(9.3％)。兩組的性別、年齡、隨訪時(shí)間、病因構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。V-P分流組和L-P分流組步態(tài)不穩(wěn)的改善率分別為58.3％和54.5％，p=0.824;進(jìn)行性癡呆的改善率為57.1％和60.0％，p=0.872;尿失禁改善率分別為41.4％和44.4％，p=0.871，無顯著差異

4、。V-P分流組術(shù)后出現(xiàn)堵管4例(9.5％)，感染3例(7.1％)，顱內(nèi)血腫1例(2.4％)，癲癇2例(4.8％)。L-P分流組術(shù)后出現(xiàn)堵管2例(16.7％)，較V-P分流組比例多，但無顯著差異p=0.862。兩組的GOS預(yù)后評分也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p=0.410。
　　結(jié)論：
　　V-P分流術(shù)和L-P分流術(shù)均能有效地改善正常顱壓腦積水的癥狀，兩者的改善率沒有顯著差異;V-P分流組發(fā)生了分流管堵塞、感染、顱內(nèi)血腫以及癲癇等并發(fā)癥，