漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)、睡眠及生活質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的:了解甲狀腺癌手術(shù)患者的焦慮、抑郁狀況及睡眠、生活質(zhì)量現(xiàn)狀，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，觀察漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練(PMR)對(duì)患者焦慮、抑郁情緒的緩解效果及對(duì)睡眠、生活質(zhì)量的影響。
　　方法:本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究。選取2015年4月至2015年11月在某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院乳甲外科、耳鼻喉頭頸外科就診的85例甲狀腺癌進(jìn)行手術(shù)治療的患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組。于乳甲外科治療的患者為干預(yù)組，共42例;于耳鼻喉頭頸外科治療的患者

2、為對(duì)照組，共43例。兩組患者住院期間均行甲狀腺癌根治+頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，未進(jìn)行其他治療（如化療、放療、生物治療等），進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，從入院第二天開(kāi)始進(jìn)行每天2次的漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，每次30分鐘左右，直至出院后一個(gè)月。兩組患者在入院第一天及出院后一個(gè)月均以焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表分別評(píng)估患者焦慮及抑郁狀況，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估其睡眠質(zhì)量情況，以癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTC中文版(

3、QLQ-C30)評(píng)估患者生活質(zhì)量。所有資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及構(gòu)成比表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P≤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.共85例甲狀腺癌患者參與了研究，其中男性29例，占34.12％，女性56例，占65.88％;平均年齡為(49.48±8.68)歲。兩組患者年齡、住院天數(shù)、性別、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用、負(fù)性事

4、件、外傷史、手術(shù)史、家人關(guān)系、病理類型、臨床分期以及手術(shù)方式的一般資料分布均衡，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.干預(yù)前，85名甲狀腺癌手術(shù)患者SAS得分為(47.76±9.38)分，SDS得分為(47.44±10.75)分，PSQⅠ得分為(6.75±2.49)分，QLQ-C30得分為(34.61±7.18)分;按照焦慮標(biāo)準(zhǔn)分和抑郁嚴(yán)重指數(shù)，85名甲狀腺癌手術(shù)患者中，輕度、中度、重度焦慮分別為31例(36.

5、5％)、20例(23.5％)，17例(20％);輕度、中度、重度抑郁分別為25例(29.4％)、21例(24.7％)，20例(23.5％);PSQⅠ得分高于國(guó)內(nèi)正常人群的平均水平(3.23±3.12)分，t=13.032，P＜0.05;
　　3.干預(yù)前，對(duì)照組SAS得分為(46.51±8.88)，SDS得分為(46.79±10.33)，PSQⅠ得分為(7.00±2.15)分，QLQ-C30得分為(33.28±6.62)分;干預(yù)組S

6、AS得分為(49.05±9.80)，SDS得分為(48.12±11.25)，PSQⅠ得分為(6.50±2.80)，QLQ-C30得分為(35.98±7.55);兩組間SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為1.251、0.567、0.924、1.753，P均＞0.05）。
　　4.干預(yù)后，對(duì)照組SAS得分為(56.86±8.53)，SDS得分為(53.95±7.65)，PSQⅠ得分為(7.26±1

7、.56)，QLQ-C30得分為(31.77±5.21);干預(yù)前后對(duì)照組內(nèi)SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30得分分別進(jìn)行比較，SAS、SDS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為6.473、6.076，P均＜0.05)，PSQⅠ、QLQ-C30差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別0.805、1.889，P均＞0.05）。
　　5.干預(yù)后，干預(yù)組SAS得分為(40.90±8.87)，SDS得分為(40.19±6.43)，PSQⅠ得分為(4.88±

8、1.93)，QLQ-C30得分為(39.21±6.46);干預(yù)前后干預(yù)組內(nèi)SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30分別進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為4.721、6.792、4.531、4.758，P值均＜0.05)。
　　6.干預(yù)后，兩組間SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30分別進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為8.453、8.967、6.235、5.855，P值均＜0.05)。
　　結(jié)論:1、甲狀腺癌手