階段性康復(fù)訓(xùn)練在心臟瓣膜置換術(shù)患者早期康復(fù)中的療效分析.pdf

1、心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液性變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的有效手段。瓣膜置換術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練可以增加肌力，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善術(shù)后貯量，改善冠狀動(dòng)脈血流量，恢復(fù)心功能，提高生活質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。在國(guó)外，設(shè)有心臟康復(fù)中心，心臟瓣膜置換術(shù)后患者在心臟康復(fù)中心的康復(fù)治療師、心臟?？漆t(yī)師、心理醫(yī)師及護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行全面系統(tǒng)

2、的康復(fù)訓(xùn)練。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，心臟瓣膜置換術(shù)后患者的早期康復(fù)是在心臟手術(shù)科室進(jìn)行，主要以術(shù)后時(shí)間為依據(jù)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而以運(yùn)動(dòng)類別及強(qiáng)度為依據(jù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法較少。
　　目的:將階段性康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后患者的早期康復(fù)中，驗(yàn)證該方法的實(shí)用性、有效性，從而尋找一種能促進(jìn)心臟瓣膜置換術(shù)后患者早期康復(fù)的、簡(jiǎn)便、易行且安全、有效的方法。為今后心臟瓣膜置換術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練提供臨床依據(jù)。
　　方法:本研究對(duì)象選取某院20

3、13年12月至2015年1月就診心臟外科并接受心臟瓣膜置換術(shù)患者，共80例，年齡在50歲～65歲，術(shù)后無嚴(yán)重心律失常。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采用階段性康復(fù)訓(xùn)練即:主動(dòng)助力訓(xùn)練階段、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練階段、大肌群參與訓(xùn)練階段等三個(gè)階段，對(duì)照組患者采用術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。測(cè)量工具包括:自覺勞累分級(jí)表（RPE）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)、6min步行試驗(yàn)(6WMT)。自覺勞累分級(jí)表(RPE)分6-2

4、0級(jí)，用于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者主觀評(píng)估用力程度達(dá)到12-16級(jí)，從而達(dá)到心血管訓(xùn)練效應(yīng);WHOQOL-BREF量表是測(cè)評(píng)患者生存質(zhì)量，分別在患者術(shù)后脫離呼吸機(jī)后2小時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時(shí)，對(duì)兩組患者測(cè)評(píng)。該量表從生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)方面給予評(píng)定;6min步行試驗(yàn)分別應(yīng)用于兩組患者開始第一次沿走廊步行訓(xùn)練時(shí)和康復(fù)結(jié)束出院時(shí)。最后利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、兩組患者在年

5、齡、性別方面比較P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、脫離呼吸機(jī)后2小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者生存質(zhì)量比較P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。
　　4、開始沿走廊步行運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩組患者6min步行距離比較P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者6min步行距離明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0