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文檔簡介
1、目的:對退行性腰椎側(cè)凸(Degenerative Lumbar Scoliosis,DLS)后路長節(jié)段融合內(nèi)固定不同上端固定椎選擇進(jìn)行研究,探討不同上端固定椎對臨床療效的影響。
方法:回顧分析2008年至2014年期間在本科室進(jìn)行后路長節(jié)段融合內(nèi)固定治療退行性腰椎側(cè)凸患者,根據(jù)術(shù)前術(shù)后全脊柱攝片不同上端固定椎,分為A,B兩組:A組特點為融合至上胸椎(upper thoracic,UT)(T10及以上),B組特點為融合至下胸椎(
2、lower thoracic,LT)(T10以下)。平均融合節(jié)段分別為:8.5和5.6.分別記錄兩組手術(shù)操作時間(min),術(shù)中出血量(ml),術(shù)前與術(shù)后Cobb角,術(shù)前與術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)評分(oswestry disability index,ODI),術(shù)前與術(shù)后胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),術(shù)前與術(shù)后腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL),術(shù)前與術(shù)后交界性后凸角(proximal
3、junctional kyphosis,PJK),術(shù)前與術(shù)后矢狀位垂直軸(sagittal verticalaxis,SVA),術(shù)前與術(shù)后骨盆傾斜角(pelvic title,PT),并統(tǒng)計與分析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
結(jié)果:共有30例符合條件的病例入組本研究,其中男13例,女17例,其中選擇上端胸椎為固定椎(upper thoracic,UT)記為A組15例,選擇下端胸椎為固定椎(lower thoracic,LT)B組1
4、5例,A組手術(shù)年齡66.4±6.5歲,B組手術(shù)年齡68.4±5.1歲,成人退行性腰椎側(cè)凸后路長節(jié)段融合內(nèi)固定選擇上胸椎與選擇下胸椎相比,A組手術(shù)操作時間(380.8±20.3min)比B組操作時間(240.8±10.3min)更長[P<0.05],A組術(shù)中出血(1658.7±201.1ml)比B組術(shù)中出血(1325.8±101.2ml)更多[P<0.05],兩組術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)評分(oswestry disability
5、 index,ODI)較術(shù)前相比[P<0.05]和有[P<0.05]均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)后ODI評分[P=0.15]相比,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)后Cobb角較術(shù)前相比[P<0.01]和有[P<0.01]明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)后Cobb角[P=0..48]相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)[P=0.68],術(shù)后交界性后凸角(proximal junctio
6、nal kyphosis,PJK)[P=0.25],術(shù)后腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL)[P=0.45],術(shù)后矢狀位垂直軸(sagittal vertical axis,SVA)[P=0.21],術(shù)后骨盆傾斜角(pelvic title,PT)[P=0.58]相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論:對退行性腰椎側(cè)凸長節(jié)段固定患者,選擇T10為近端固定椎能達(dá)到與T10以上椎相似的脊柱矢狀面參數(shù)矯正效果,且具有手術(shù)時間短
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