張錫純脾胃學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、目的：
　　在現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣?，飲食?xí)慣的改變，工作和生活壓力的增大以及自然環(huán)境的逐漸惡化，使各種疾病的發(fā)生越來(lái)越年輕化、多樣化。中醫(yī)藥在現(xiàn)代疾病的防治中也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，與五臟六腑的關(guān)系尤為密切，脾胃損傷或功能失調(diào)是諸多疾病產(chǎn)生的原因。由于脾胃在人體中發(fā)揮著重要作用，因此歷代醫(yī)家對(duì)其生理病理變化以及功用都比較重視，而對(duì)歷代醫(yī)家脾胃學(xué)術(shù)思想

2、的研究也是非常有意義的。張錫純是我國(guó)近代中醫(yī)史上的中醫(yī)臨床大家，其所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》充分體現(xiàn)了張師的學(xué)術(shù)思想和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中包含了很多脾胃學(xué)術(shù)思想的內(nèi)容，本課題的研究旨在搜集張師醫(yī)書(shū)中有關(guān)脾胃的論述及相關(guān)文獻(xiàn)資料，在前人研究的基礎(chǔ)上，深入、系統(tǒng)的研究張師的脾胃學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，以期為中醫(yī)各科臨床提供新的思路和方法，使張師的脾胃學(xué)術(shù)思想更好的指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐。
　　方法：
　　本課題是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，在前人研究的

3、基礎(chǔ)上，以學(xué)苑出版社2007年3月出版的《張錫純醫(yī)學(xué)全書(shū)》系列之《屢試屢效方》、《中藥親試記》、《中醫(yī)論說(shuō)集》、《醫(yī)案講習(xí)錄》、《傷寒論講義》等作為研究對(duì)象，采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行研究，系統(tǒng)整理和總結(jié)張師的脾胃學(xué)術(shù)思想，并研究了張師脾胃學(xué)術(shù)思想在其臨床治療各科疾病中的應(yīng)用情況，以期為現(xiàn)代中醫(yī)臨床提供更多的思路和方法。
　　結(jié)果：
　　張師認(rèn)為人之脾胃屬土，為一身之坤，故亦可資生一身；用藥上提倡淡養(yǎng)脾胃；認(rèn)為脾胃之陰，是

4、在中焦運(yùn)化水谷中不可缺少的陰液物質(zhì)。提倡治療陰虛應(yīng)重視滋脾陰為主；調(diào)理氣機(jī)上重視降胃氣以治諸氣不降；在肝膽脾胃的治療中，主張“相助為理”；提倡護(hù)君相之火以助脾胃運(yùn)化。臨床用藥時(shí)時(shí)不忘顧護(hù)脾胃。擅長(zhǎng)重用生山藥以滋脾陰，重用代赭石以降胃氣，擅長(zhǎng)用桂枝調(diào)脾胃升降，重視食療顧護(hù)脾胃。張師的脾胃思想在臨床各科中均有應(yīng)用，在外感傷寒溫病中，有清胃和胃法，清胃降胃法和益氣助胃、通腑鎮(zhèn)逆法；在肺系疾病中，有培土生金法和降胃鎮(zhèn)沖法；在心系疾病中，有降胃潛

5、陽(yáng)法，清胃安神法和通腑滌痰法；在肝膽疾病中，有燥濕清熱法，升脾降胃法，降胃鎮(zhèn)肝安沖法，升肝降胃法，健脾消瘀法和清胃化痰法；在脾胃疾病中，有養(yǎng)陰降胃食療法，降胃清熱法，益氣降胃法，降胃安沖法，通腑化滯法，滋陰利濕法，陰陽(yáng)同補(bǔ)法，溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，食療止瀉法，溫胃降逆法和破氣逐血法；在腎系疾病中，有醒脾升陷法和補(bǔ)氣固脫利尿法；在氣血津液疾病中，有健補(bǔ)脾胃法，降胃止血法，升提脾氣、養(yǎng)陰固腎法，溫陽(yáng)健脾化飲法，降胃化痰固腎法和食療健脾法；在肢體經(jīng)絡(luò)疾

6、病中有健脾祛濕法；在婦科疾病中有健脾破瘀法，健脾固沖法和滋陰清胃法。
　　結(jié)論：
　　張師的脾胃學(xué)術(shù)思想主要以《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為理論基礎(chǔ)，以《神農(nóng)本草經(jīng)》作為其用藥準(zhǔn)則，繼承并發(fā)揮了“脾陰”理論和黃元御的“中氣”理論；張師在脾胃學(xué)術(shù)思想上與李東垣側(cè)重不同，李師以溫脾陽(yáng)升脾氣為主，張師以滋脾陰，降胃氣為主；張師的脾胃學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)在其理論、治法、用藥的特色中，在繼承并遵循前人思想的同時(shí)，形成了自己的學(xué)術(shù)特色，在理論及臨證上創(chuàng)新和發(fā)