男性同性兼異性性行為人群特征及其HIV感染的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　了解重慶地區(qū)男性同性兼異性性行為（men who have sex with men and women,MSMW）人群的特征和HIV感染狀況，評(píng)估MSMW人群感染風(fēng)險(xiǎn)，探討MSMW人群向一般人群傳播HIV的橋梁作用；研究影響MSMW人群感染和高危行為的相關(guān)因素,為防治艾滋病蔓延，有針對(duì)性地對(duì)MSMW人群開(kāi)展干預(yù)措施提供參考和建議。
　　方法:
　　2013年4月至2014年10月，采用非隨機(jī)抽樣，對(duì)重慶地

2、區(qū)的256名男性同性兼異性性行為者（men who have sex with men and women,MSMW）和869名男性同性性行為者（men who have sex with men only,MSMO）進(jìn)行面對(duì)面的匿名問(wèn)卷調(diào)查，并采血進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。采用EpiData3.0軟件進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入核查，運(yùn)用SAS9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以MSMO人群為參照，采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)分析MSMW人群的社會(huì)學(xué)特征、

3、行為和心理特征、艾滋病知識(shí)態(tài)度以及HIV狀況。運(yùn)用單因素和多因素Logistic回歸方法，評(píng)估MSMW人群HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，分析影響MSMW人群HIV感染和最近六個(gè)月無(wú)保護(hù)肛交行為的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　本次調(diào)查的1125名MSM中，MSMW（即最近六個(gè)月發(fā)生過(guò)異性性行為的MSM）共256名，占22.76％，其平均年齡為33.91歲。MSMO（即最近六個(gè)月未發(fā)生異性性行為的MSM）共869名，占77.24%，其平均年齡為

4、28.49歲。與MSMO人群相比，MSMW人群年齡大、已婚率較高且主要分布在農(nóng)村，但文化程度較低；最近六個(gè)月，有多性伴和男性臨時(shí)性伴的比例較高；經(jīng)常飲酒、使用過(guò)毒品以及發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為的比例相對(duì)較高；出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀比例也較高，但HIV檢測(cè)比例相對(duì)較低。僅少部分的MSMW與女性性伴堅(jiān)持全程使用安全套，所占比例為35.16%。MSMW人群HIV的感染率為28.52%，顯著高于MSMO人群的19.79%；MSMW人群HIV感染風(fēng)險(xiǎn)是MSM

5、O人群的1.536倍（OR=1.536,P=0.0257）；MSMW人群HIV感染的多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：使用過(guò)毒品MSMW人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)使用過(guò)毒品人群的1.5倍(OR=1.515,P=0.0238)；與男性性伴堅(jiān)持使用安全套的MSMW人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)低于沒(méi)有堅(jiān)持使用安全套的MSMW（OR=0.543，P=0.0194）。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析MSMW人群的無(wú)保護(hù)肛交行為的影響因素，結(jié)果顯示：最近六個(gè)月有男

6、性臨時(shí)性伴的MSMW發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的機(jī)率高于沒(méi)有臨時(shí)性伴者（OR=2.350, P=0.0081）；最近半年使用過(guò)毒品發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的可能性高于沒(méi)有使用毒品者(OR=1.414,P=0.0405)；經(jīng)常通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交的機(jī)率也高于沒(méi)有在互聯(lián)網(wǎng)上找性伴者(OR=8.522, P=0.0031)；出現(xiàn)焦慮癥狀發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交的可能性高于無(wú)焦慮癥狀者(OR=1.93,P=0.0309)；艾滋病知識(shí)得分大于及等于11分發(fā)生

7、無(wú)保護(hù)肛交行為的可能性低于知識(shí)得分小于11分者（OR=0.65, P=0.0161);最近六個(gè)月有男性固定性伴發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交的機(jī)率低于無(wú)固定男性性伴者(OR=0.445, P=0.0358)。
　　結(jié)論:
　　1.重慶地區(qū)的MSMW的HIV感染水平很高，廣泛存在高比例的無(wú)保護(hù)肛交和無(wú)保護(hù)陰道交行為；焦慮和抑郁情況也較為嚴(yán)重。MSMW人群不僅自身感染風(fēng)險(xiǎn)較高，他們也是HIV從高危人群傳播到一般人群的橋梁，亟需對(duì)其開(kāi)展干預(yù)。