三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用、有效的三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型，為三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的選拔、培養(yǎng)、考核提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　方法：第一階段：通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)家咨詢(xún)、行為事件訪(fǎng)談法及核檢表法構(gòu)建初始模型。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)家咨詢(xún)法編制三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力詞典；選取河北省3所三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)為訪(fǎng)談對(duì)象，按照醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果將護(hù)士長(zhǎng)分為績(jī)優(yōu)組和績(jī)平組，利用Excel生成隨機(jī)數(shù)列的方法從各組中隨機(jī)抽取績(jī)優(yōu)組護(hù)士長(zhǎng)17名、績(jī)平組護(hù)士長(zhǎng)13名，進(jìn)行行為事件

2、訪(fǎng)談。根據(jù)勝任力詞典對(duì)訪(fǎng)談資料進(jìn)行編碼分析，通過(guò) t檢驗(yàn)和 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)比兩組各項(xiàng)勝任力得分差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異的勝任力指標(biāo)即為鑒別勝任力；根據(jù)勝任力詞典編制核檢表，選取河北省一所三級(jí)醫(yī)院的22名醫(yī)院職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)以及18名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)他們選取10～15項(xiàng)對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)工作最重要的勝任力，對(duì)勝任力指標(biāo)進(jìn)行核檢，補(bǔ)充訪(fǎng)談結(jié)果。研究者統(tǒng)計(jì)在核檢表調(diào)查中各項(xiàng)勝任力的頻次，在頻次排名前15的勝任力指標(biāo)中剔除鑒別勝任力，剩余勝任力為訪(fǎng)談中

3、績(jī)優(yōu)組和績(jī)平組無(wú)差異但對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)工作至關(guān)重要的勝任力，即為基準(zhǔn)勝任力，與鑒別勝任力共同構(gòu)成三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力初始模型。第二階段：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法優(yōu)化與驗(yàn)證模型?；诔跏寄Ｐ途幹茊?wèn)卷，將初始模型中的勝任力及其行為描述全部納入到問(wèn)卷中。選取5所三級(jí)醫(yī)院412名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用 likert7級(jí)評(píng)分法請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)判斷每項(xiàng)勝任力的重要程度。通過(guò)探索性因子分析建立模型框架，通過(guò)驗(yàn)證性因子分析、內(nèi)容效度及內(nèi)部一致性檢驗(yàn)驗(yàn)證模型結(jié)構(gòu)。

4、
　　結(jié)果：⑴通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)形成三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力詞典，詞典包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、31項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)（勝任力指標(biāo)），每項(xiàng)指標(biāo)分為4個(gè)等級(jí)。⑵績(jī)優(yōu)組和績(jī)平組之間有15項(xiàng)勝任力（關(guān)注質(zhì)量和秩序、主動(dòng)性、同理心、統(tǒng)率作用、自律、激勵(lì)、執(zhí)行力、授權(quán)、督導(dǎo)能力、問(wèn)題解決能力、敬業(yè)奉獻(xiàn)、協(xié)調(diào)溝通能力、培養(yǎng)人才、學(xué)習(xí)能力、護(hù)理知識(shí)和技能）的平均等級(jí)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即為鑒別勝任力。⑶參考核檢表勝任力頻次排名，找出排名前1

5、5的勝任力，剔除鑒別勝任力，剩余5項(xiàng)勝任力（計(jì)劃的制定與推行、使人有責(zé)任心、誠(chéng)實(shí)公正、包容心、服務(wù)意識(shí)），即為基準(zhǔn)勝任力。5項(xiàng)基準(zhǔn)勝任力與15項(xiàng)鑒別勝任力共同構(gòu)成三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力初始模型。⑷預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示：模型整體內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）為0.95，各條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為0.89～1.00；問(wèn)卷總體 Cronbach'sα系數(shù)為0.907，說(shuō)明問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度較好。⑶正式調(diào)查結(jié)果顯示：每項(xiàng)勝任力指標(biāo)重要程度的平均分范

6、圍為6.41～6.82（總分為7分），各項(xiàng)勝任力重要程度較高。⑸對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，提取出3個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為70.214％，20個(gè)勝任力條目均勻分布在3個(gè)公因子中，每個(gè)條目在其公因子上的因子負(fù)荷均大于0.4，且均無(wú)雙載荷，載荷范圍0.665～0.919，三個(gè)公因子分別命名為管理能力族(1、2、3、4、5、6、8、9、10)、影響能力族（11、12、13、15、16）、個(gè)人特質(zhì)族（7、14、17、18、19、20）；驗(yàn)證性

7、因子分析結(jié)果顯示卡方值/自由度（χ2/df）=1.395、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.922、近似誤差均方根（RMSEA）=0.044、正規(guī)擬合指數(shù)（NFI）=0.946、比較擬合優(yōu)度指數(shù)（CFI）=0.984、Tucker-Lewis指數(shù)（TLI）=0.976；模型總體Cronbach'sα系數(shù)為0.951，各維度分別為為0.906、0.886、0.865，各項(xiàng)指標(biāo)值均在可接受范圍。
　　結(jié)論：三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)勝任力最終模型結(jié)構(gòu)：