顱骨修補術對腦血流量的影響及其與臨床療效之間關系的研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過顱腦CT灌注成像評估顱骨修補術對腦血流的影響，并探討顱骨修補術后腦血流的變化與臨床療效之間的關系。
　　方法：收集2014年10月至2015年6月間就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科的因顱內(nèi)高壓而行去骨瓣減壓術現(xiàn)要求行顱骨修補術的患者，共22例。所有患者于術前3天及術后6周行顱腦CT灌注掃描并記錄顱骨缺損側及對側灌注圖像上CBF參數(shù)值，并且所有患者于術前3天、術后6周及術后24周均分別由同一專業(yè)醫(yī)師進行格拉斯哥

2、預后評分、簡易智能精神狀態(tài)檢查及額葉功能評定以評定患者預后情況。分析顱骨修補前后腦血流量（CBF）變化及其與預后的相關性。
　　結果：
　　1.術前和術后6周的同側和對側 CBF均數(shù)±標準差分別由46.13±5.88ml/min/100g提高到63.53±6.13ml/min/100g，和59.74±4.57ml/min/100g提高到81.37±4.00ml/min/100g，差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　2.術前、術

3、后6周及術后24周的簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）和額葉功能評定（FAB）評分的均數(shù)±標準差分別為21.91±2.43、24.64±1.84以及25.95±1.17和11.95±1.50、14.82±1.26以及15.77±1.27，術前分別與術后6周及24周相比差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　3.術前、術后6周及術后24周的格拉斯哥預后評分（GOS）的均數(shù)±標準差分別為3.09±0.81、3.18±0.80以及3.23±0.75，

4、術前分別與術后6周及24周相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.術后同側及對側CBF分別與術后GOS、MMSE及FAB評分相比均不呈強相關性。
　　結論：
　　1.不論是顱骨缺損同側還是對側大腦半球，其腦皮質(zhì)血流量在顱骨修補術后均較術前有顯著提高。
　　2.術后同側及對側CBF分別與術后GOS、MMSE及FAB評分相比均不呈強相關性。雖然不能確定腦血流量的變化與臨床預后之間具有強相關性，但顱骨修補術提高腦血流量推測對臨