尿毒清顆粒治療維持性血液透析皮膚瘙癢的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察維持性血液透析（MHD）患者經(jīng)過(guò)尿毒清顆粒治療前、后皮膚瘙癢程度的變化，檢測(cè)血液中肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、鈣（Ca）、磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(FGF23)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等的變化,了解其臨床療效和安全性，以探討尿毒清顆粒對(duì)MHD患者皮膚瘙癢的治療效果以及作用機(jī)制。
　　方法：
　　選取2014年6月至2015年6月湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)

2、血液透析中心，進(jìn)行規(guī)律性血液透析并出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者42名，其中包括男25人，女17人，年齡在18歲-70歲之間，平均年齡約51.6歲?；颊呙恐芡肝?-3次，每次透4小時(shí)，所有患者透析時(shí)間均超過(guò)3年。將所有患者編號(hào)，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有病人均予以規(guī)律性血液透析治療（包括普通血液透析及血液灌流治療）及常規(guī)輔助治療(降壓、抗貧血等)，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用尿毒清顆粒，每次半袋,用100ml溫水沖服，每日2次。停用其他中藥治療

3、。用藥時(shí)間為1個(gè)月，觀察其臨床療效及安全性。觀察指標(biāo)：在實(shí)驗(yàn)前后分別在清晨透析前空腹抽取患者靜脈血，檢測(cè)肌酐、尿素氮、尿酸、FGF-23、PTH、鈣、磷、CRP等指標(biāo)，并于治療前后對(duì)患者瘙癢程度行問(wèn)卷調(diào)查。
　　應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。分別分析實(shí)驗(yàn)前后瘙癢程度的變化及各指標(biāo)的變化，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的比較，中藥及血液灌流對(duì)瘙癢作用的對(duì)比，F(xiàn)GF-23與PTH、鈣、磷相關(guān)性分析等，了解尿毒清顆粒的治療效果及其作用

4、機(jī)制。
　　結(jié)果：
　　治療前治療組和對(duì)照組的患者在皮膚瘙癢程度、肌酐、尿素氮、尿酸、FGF-23、PTH、鈣、磷、CRP等指標(biāo)上無(wú)顯著性差異，說(shuō)明治療前兩組情況大致相同；治療組患者在接受治療后皮膚瘙癢癥狀有所改善，與實(shí)驗(yàn)前有顯著性差異，與對(duì)照組有顯著性差異，說(shuō)明尿毒清顆粒對(duì)持續(xù)性血液透析患者皮膚瘙癢癥狀有一定的緩解作用；治療組患者接受治療后FGF-23、PTH、鈣、磷等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前有顯著性差異，鈣有所升高，而肌酐、尿素氮、

5、尿酸、FGF-23、PTH、磷、CRP有所降低，說(shuō)明尿毒清顆粒有升鈣、降磷、降低PTH等作用；尿毒清顆粒及血液灌流對(duì)皮膚瘙癢均有治療效果，聯(lián)合運(yùn)用效果更佳；治療前后FGF-23與血磷、PTH之間的關(guān)系呈正相關(guān)(P<0.05),與鈣之間呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　安全性分析：治療組用藥觀察期間，患者基本情況穩(wěn)定，與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，未出現(xiàn)除治療作用以外的明顯不良反應(yīng)，未出現(xiàn)安全性問(wèn)題。
　　結(jié)論：
　　尿毒清顆粒