活血通痹方結(jié)合慢速功能鍛煉對肩周炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察中藥活血通痹方結(jié)合肩部慢速功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效，并進一步探討本方及肩部慢速功能鍛煉的作用機理，旨在通過隨機對照的臨床研究，為治療肩周炎提供一種安全、有效、科學(xué)的治療方法。
　　方法:
　　收集從2015年2月至2015年11月開始在骨科門診（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）就診，符合要求的粘連期肩周炎患者共90例，按照患者就診時由門診系統(tǒng)產(chǎn)生的編號，輸入SPSS19.0后將其隨機分為治療組和對照組，

2、各45例。治療組:予中藥活血通痹方，每日一劑，熏洗患肩，以4周為一個療程，并予熏洗后進行肩關(guān)節(jié)慢速功能鍛煉;對照組:單純進行肩關(guān)節(jié)慢速功能鍛煉。以上兩組患者均治療4周。研究期間，禁用其他治療藥物及方法。治療結(jié)束后隨訪，完善相關(guān)量表，完成治療后3個月后再次進行隨訪，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)率。觀察患者治療前及治療4周后的日常生活能力評分、肩關(guān)節(jié)活動功能評分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分、總分數(shù)及治療療程結(jié)束后起3個月內(nèi)兩組的復(fù)發(fā)率，并記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。統(tǒng)計方法

3、采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t或t'檢驗，計量資料均用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（(x)±S）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，置信區(qū)間95％，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01則表示差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)基線情況:研究結(jié)束后，共有84病例納入統(tǒng)計學(xué)分析，其中治療組44例，對照組40例，兩組病例的基本情況及病情等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
　

4、　(2)日常生活能力評分:治療組治療前后日常生活能力評分分別為19.43±2.99，31.61±3.97。對照組治療前后日常生活能力評分分別為19.40±3.05，27.43±2.75，兩組治療前評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的評分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能改善日常生活能力，而兩組治療后評分及治療前后的差值進行組間對比，經(jīng)統(tǒng)計

5、學(xué)檢驗，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，提示治療組改善日常生活能力優(yōu)于對照組。
　　(3)肩關(guān)節(jié)活動功能評分:治療組治療前后肩關(guān)節(jié)活動功能評分分別為13.24±2.06，24.61±5.30，對照組治療前后肩關(guān)節(jié)活動功能評分分別為13.63±2.46，20.31±2.73，兩組治療前評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的評分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(

6、P＜0.01)，說明兩組治療均能改善肩關(guān)節(jié)活動功能，而兩組治療后組間評分及治療前后的差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善肩關(guān)節(jié)活動的能力優(yōu)于對照組。
　　(3)肩關(guān)節(jié)疼痛評分:治療組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評分分別為10.23±5.05，27.95±7.95，對照組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評分分別為9.50±5.04，19.77±8.75。兩組治療前評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程

7、結(jié)束后兩組的肩關(guān)節(jié)疼痛評分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能改善肩關(guān)節(jié)疼痛，而兩組治療后組間評分及治療前后的差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善肩關(guān)節(jié)疼痛的能力優(yōu)于對照組。
　　(4)總分數(shù):治療組治療前后總分數(shù)分別為42.90±4.82，84.18±13.21，對照組治療前后總分數(shù)分別為42.79±4.82，67.86±11.19，兩組治療前總分數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)

8、檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的總分數(shù)均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能總體上改善患者的日常生活能力、肩關(guān)節(jié)活動功能、肩關(guān)節(jié)疼痛等，而兩組治療后組間總分數(shù)及治療前后差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善患者的日常生活能力、肩關(guān)節(jié)活動功能、肩關(guān)節(jié)疼痛總體優(yōu)于對照組。
　　(5)兩組治療療效評定:治療組的總有效率為93.18

9、％，對照組為87.50％，兩組總治療效果經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，提示治療組治療總體有效率優(yōu)于對照組。
　　(6)兩組復(fù)發(fā)率:治療結(jié)束3個月對治療有效的患者進行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為12.18％，對照組復(fù)發(fā)率為36.67％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯著性差異(P＜0.05)，提示治療組組復(fù)發(fā)率低，遠期療效明顯好于對照組。
　　結(jié)論:
　　(1)中藥活血通痹方配合慢速功能鍛煉對粘連期肩周炎患者的日常生活能力提高、肩關(guān)