吸入型糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎療效對比研究喘.pdf

1、目的：喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期兒科常見的呼吸道疾病，其發(fā)病多與病毒感染有關(guān),并以呼吸道合胞病毒最為常見。目前治療嬰幼兒喘息性支氣管炎無統(tǒng)一的治療方法，臨床上通常給予抗生素、抗病毒、全身糖皮質(zhì)激素及對癥治療為主。近年來，吸入型糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用，但關(guān)于吸入型糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床病情變化的定量評分研究較少，本研究采用臨床癥狀評分的方法，對吸入型糖皮質(zhì)激素治療進行療效對比研究，評價其

2、臨床效果。
　　方法：收集2014年12月-2015年2月青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒科臨床診斷為喘息性支氣管炎100例，年齡為4月-23月，診斷符合<<2014版美國兒科學(xué)會幼兒細支氣管炎管理指南>>。排除基礎(chǔ)疾病。隨機分為霧化吸入組（霧化組）和非霧化吸入組（對照組）；根據(jù)臨床癥狀的評分分為輕度、中度和重度三組；臨床癥狀評分如下：呼吸頻率：無增加0分，輕度增加1分，增加2分；明顯增加3分；哮鳴音，無，0分；呼氣末，1分；全吸氣相和呼氣相，

3、2分；不用聽診器可聞及雙相哮鳴音，3分。發(fā)紺情況：無，0分；哭吵時周圍性發(fā)紺，1分；安靜時周圍性發(fā)紺，2分；安靜時全身發(fā)紺，3分。輔助呼吸肌參與及三凹征，無，0分；常有，1分；可有，2分；通常有，3分?；顒雍罂人约按?，無，0分；能短距離跑或爬3級臺階，1分；僅能走路或不能連續(xù)吞咽，2分；只能呆在室內(nèi)或拒乳，3分。睡眠，無影響，0分；睡眠良好，但有輕微的喘息或咳嗽，1分；覺醒2-3次，喘息或咳嗽，2分；很差，不能入睡，3分。其中1分≤輕

4、度≤6分，6分＜中度≤12分，12分＜重度≤18分。治療方案：對照組：輕、中度喘息組常規(guī)給予吸氧、抗感染、解痙、平喘等對癥及支持治療，重度喘息組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲強龍1mg/kg,霧化組：在上述治療基礎(chǔ)上，輕度喘息吸入普米克令舒1mgq12h、中度喘息吸入普米克令舒1mgq8h、重度喘息吸入普米克令舒1mgq6h霧化吸入治療。三組患兒分別在年齡、性別、體重、癥狀評分方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。觀察指標(biāo)：比較兩組患兒2

5、4小時、48小時、72小時內(nèi)的呼吸頻率、肺內(nèi)哮鳴音、發(fā)紺情況、輔助呼吸肌參與及三凹征，活動后咳嗽或喘息、睡眠，臨床癥狀評分變化及治療時間，說明療效差異。
　　結(jié)果:同組患兒不同時間臨床評分的變化比較,霧化組：輕、中、重度喘息治療24小時后、48小時后、72小時后與前1個24小時相比，各項臨床評分均明顯改善，（z=-4.30,z=-4.23,z=-4.09,P<0.05），(z=-3.77,z=-4.03,z=-4.04,P<0.0

6、5）， （z=-3.57,z=-3.57,z=-3.87,P<0.05),對照組：輕、中度喘息治療24小時后無明顯改善，各項臨床評分（z=-2.00,P>0.05）,(z=-1.89,P>0.05);治療48小時后、72小時后與前1個24小時相比，各項臨床癥狀均明顯改善,(z=-4.09,z=-4.04,P<0.05)；(z=-4.03,z=-4.09,P<0.05),重度喘息治療24小時后、48小時后與前一個24小時相比，各

7、項臨床癥狀評分無明顯變化，(z=-1.00,z=-1.63,P>0.05)；治療72小時后各項臨床癥狀均明顯改善，(z=-3.52,P<0.05)；兩組同一時間臨床癥狀評分變化比較：輕、中、重度喘息治療24小時后、48小時后、72小時后霧化組較對照組明顯降低臨床評分(t=-10,87t=-13.16,t=-7.02,P<0.05),(t=-17.44,t=-9.81,t=-18.52,P<0.05),(t=-22.92,t=-45.50