嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的病例對(duì)照及隨訪研究.pdf

1、目的：總結(jié)近2年于我院住院的毛細(xì)支氣管炎患兒的發(fā)病特點(diǎn)，臨床特征，以及發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，以觀察出現(xiàn)復(fù)發(fā)喘息和嬰細(xì)兒哮喘的發(fā)病率。 方法：整個(gè)研究分成兩個(gè)階段，第一階段為病例收集階段，采集2006.2.27日—2008.3.1日于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院兒內(nèi)科住院的患兒，其中毛細(xì)支氣管炎者94例為病例組，對(duì)照組為支氣管肺炎者100例，二組間進(jìn)行病例對(duì)照和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；第二階段對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行電話隨訪，以觀察復(fù)發(fā)喘

2、息和嬰細(xì)兒哮喘的發(fā)病率。 結(jié)果：通過(guò)對(duì)照，男孩(X2=8.74)、非母乳喂養(yǎng)(X2=28.56)、二級(jí)家族史(X2=20.48)及濕疹史(X2=7.90)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，而一級(jí)家族史兩組間未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=2.49)，但從整個(gè)一、二級(jí)家族史來(lái)進(jìn)行分析后，可以發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(X2=25.83)，而城鄉(xiāng)(X2=1.73)與早產(chǎn)(X2=0.56)不具統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。對(duì)44例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行了為期2年的電話隨訪，第一年成

3、功隨訪31人(70.4％)，第二年成功隨訪28人(28/31)，這部分兒童中于出院后1年內(nèi)有10例出現(xiàn)至少1次的復(fù)發(fā)喘息(32.3％)，其中有6例復(fù)發(fā)喘息≥3次，均具有家族史和濕疹史，考慮診斷為嬰幼兒哮喘(19.4％)。在第二年的隨訪中，有12/28例復(fù)發(fā)喘息，這其中有7例診斷為嬰幼兒哮喘(25％)；對(duì)50兒童進(jìn)行了為期1年的隨訪。成功隨訪35名患兒(70％)，這部分兒童中于出院后1年內(nèi)有13例出現(xiàn)至少1次的復(fù)發(fā)喘息(37.1％)，其中

4、有8例復(fù)發(fā)喘息>3次，均具有家族史和濕疹史，考慮診斷為嬰幼兒哮喘(22.9％)。 結(jié)論：男性、非母乳喂養(yǎng)、家族史和濕疹史是嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而城鄉(xiāng)與早產(chǎn)未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。通過(guò)為期2年的隨訪，發(fā)現(xiàn)約1/3毛細(xì)支氣管炎患兒于日后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)喘息，約有1/4左右的兒童會(huì)發(fā)展成嬰幼兒哮喘。應(yīng)對(duì)具有高危因素的毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行干預(yù)治療，吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)為首選藥物。對(duì)于毛細(xì)支氣管炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素、與哮喘的關(guān)系以