系列68Ga標(biāo)記新型分子探針PET-CT顯像初探.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 68Ga-BNOTA-PRGD2和18F-FDG PET/CT對(duì)術(shù)前膠質(zhì)瘤分級(jí)的比較研究
　　目的:
　　膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級(jí)及治療策略仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。三肽序列精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp，RGD)能夠特異性的識(shí)別膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的整合素受體表達(dá)。本研究將比較68鎵-1，4，7-三氮雜環(huán)壬烷-1，4，7-三乙酸-（精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸）2(68Ga-SCN-B

2、n-1，4，7-triazacyclononane-1，4，7-triaceticacid-PEG3-E[c(RGDyK)]2,68Ga-BNOTA-PRGD2，簡(jiǎn)稱(chēng)68Ga-PRGD2）和18F-FDGPET/CT對(duì)術(shù)前膠質(zhì)瘤分級(jí)的價(jià)值。
　　方法:
　　前瞻性入組29例膠質(zhì)瘤患者，術(shù)前常規(guī)行68Ga-PRGD2和18F-FDGPET/CT顯像。測(cè)量腫瘤SUVmax及腫瘤/本底(T/N)比值。采用Spearman等級(jí)相關(guān)性

3、檢驗(yàn)比較兩種PET/CT顯像方法同最終手術(shù)或活檢病理的一致性。受試者工作曲線(xiàn)(ROC)分析兩種方法對(duì)術(shù)前分級(jí)的診斷效能。通過(guò)獲得兩種方法的最佳截?cái)嘀担?duì)兩種方法術(shù)前分級(jí)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性做比較。
　　結(jié)果:
　　29例患者中，最終經(jīng)手術(shù)和活檢證實(shí)有7例低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO分級(jí)Ⅰ和Ⅱ級(jí))，22例高級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí)）。68Ga-PRGD2 PET/CT所有參數(shù)均能很好的區(qū)分低級(jí)別和高

4、級(jí)別膠質(zhì)瘤（其中SUVmax的P值=0.04，T/N的P值=0.014）。FDG PET/CT對(duì)于區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤效能欠佳（其中SUVmax的P值=0.129，T/N的P值=0.067）。ROC曲線(xiàn)研究表明，68Ga-PRGD2 PET/CT比FDG PET/CT更好地區(qū)分了膠質(zhì)瘤的級(jí)別，SUVmax曲線(xiàn)下面積分別為0.883與0.795，T/N比值為0.812與0.805。根據(jù)ROC曲線(xiàn)獲得的截?cái)嘀?，F(xiàn)DG PET/CT對(duì)預(yù)測(cè)

5、膠質(zhì)瘤分級(jí)的敏感性均高于68Ga-PRGD2 PET/CT(SUVmax分別為86.4％與77.3％，T/N比值分別為90.9％與72.7％)。但是68Ga-PRGD2 PET/CT特異性較FDGPET/CT高(SUVmax分別為85.7％與71.4％，T/N比值分別為100％與71.4％)。線(xiàn)性回歸分析顯像FDG PET/CT(SUVmax:r=0.64，P＜0.001;T/N:r=0.72，P＜0.001)和68Ga-PRGD2 P

6、ET/CT(SUVmax:r=0.74,P＜0.001; T/N:r=0.55,P=0.002)均與WHO分級(jí)顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　68Ga-PRGD2 PET/CT是一種無(wú)創(chuàng)、有效的區(qū)分膠質(zhì)瘤邊界及術(shù)前分級(jí)的顯像方法。
　　第二部分 68Ga-NEB在淋巴系統(tǒng)疾病的初步臨床應(yīng)用研究
　　目的:
　　驗(yàn)證68Ga-NEB作為一種全新的正電子淋巴顯像劑對(duì)各種淋巴系統(tǒng)疾病的評(píng)估價(jià)值。
　　方法:

7、r>　　將合成的68Ga-NEB注入13例懷疑不同種類(lèi)淋巴系統(tǒng)疾病的患者皮下，采用PET/CT顯像模式，并與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較，觀察二者對(duì)淋巴系統(tǒng)疾病的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　68Ga-NEB PET/CT能夠清晰的顯示所有病人淋巴系統(tǒng)疾病的異常。與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較，68Ga-NEB PET/CT能夠使38.5％(5/13)的患者觀察到額外的淋巴系統(tǒng)異常信息。
　　結(jié)論:
　

8、　68Ga-NEB PET/CT能夠更快、更準(zhǔn)確地顯示淋巴系統(tǒng)疾病的異常，是一種具有廣闊發(fā)展前景的可替代常規(guī)99mTc-SC淋巴閃爍顯像的新型正電子淋巴顯像方法。
　　第三部分 68Ga-DOTATATE在小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用初探
　　目的:
　　小細(xì)胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）容易出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，并且腫瘤的分期對(duì)于治療決策的影響非常重要。但是目前仍然沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方法來(lái)評(píng)估其分期。SC

9、LC高表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體(somatostatin receptor, SSTR)，用68Ga標(biāo)記的1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N,N',N",N”'-tetraacetic-acid-D-Phe1,Tyr3-octreotate(DOTATATE)(68Ga-DOTATATE，簡(jiǎn)稱(chēng)68Ga-TATE)是一種較新的用于PET研究的SSTR顯像劑，能特異地被體內(nèi)含SSTR-2的組織攝取。本研究的目的是比較6

10、8Ga-DOTATATE與18F-FDG PET/CT對(duì)SCLC病變的探測(cè)效能。
　　方法:
　　12例活檢證實(shí)為SCLC的患者同時(shí)行18F-FDG及68Ga-DOTATATEPET/CT檢查。兩種顯像劑均用于評(píng)價(jià)腫瘤原發(fā)灶及遠(yuǎn)處病變。以其他顯像方式(如CT、MRI或者后續(xù)的PET/CT)及臨床資料作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　12例SCLC患者原發(fā)灶在18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT上

11、均能顯示。對(duì)于骨骼病變，50％(6/12)患者在68Ga-TATE PET/CT上有顯示，但是這6例患者中，有2例患者在18F-FDG PET/CT上顯示為陰性。68Ga-DOTATATEPET/CT顯示為骨骼攝取陰性的患者，18F-FDG PET/CT上同樣為陰性。18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT對(duì)于SCLC骨病變的探測(cè)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。但是18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/C