2型糖尿病尿白蛋白-肌酐比值與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系及其它危險(xiǎn)因素的分析.pdf

1、1、背景：
　　動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是一組全身性、彌漫性血管病變，表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞和膠原纖維增生、繼發(fā)壞死，而造成血管粥樣斑塊形成，嚴(yán)重時(shí)可造成血管不同程度狹窄的疾病，是引起我國致殘率、病死率最高的一類疾病。AS是一種多因素疾病，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的研究已有很久，隨著研究手段，尤其是分子生物學(xué)研究方法的進(jìn)步，使我們對(duì)AS有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。與非糖尿病病人相比，在2型糖尿病病人中，AS的發(fā)病率更高，進(jìn)展更快，病變更廣泛，病情更

2、重。尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是判斷糖尿病微血管病變的指標(biāo)之一。UACR具有無創(chuàng)性、易于推廣、不受時(shí)間約束、快速、簡便、精確的優(yōu)點(diǎn)，更適用于門診患者。糖尿病腎病及糖尿病周圍血管病變是糖尿病的常見并發(fā)癥。既往研究中多側(cè)重分析關(guān)于尿微量白蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化終點(diǎn)事件（冠心病、腦梗塞等）的關(guān)系。本研究通過分析2型糖尿病（T2DM）患者中 UACR與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的相關(guān)性，以及頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，以更全面了解2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬

3、化的因素，制定相應(yīng)的診治措施。
　　2、目的：
　　通過分析2型糖尿病患者的臨床資料，探討UACR與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，分析頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，以期能全面評(píng)估患者并發(fā)癥情況，及時(shí)給予診治，延長患者壽命，提高患者生存質(zhì)量。
　　3、對(duì)象與方法：
　　回顧性分析2014年6月至2016年3月于我院內(nèi)分泌科住院治療的384例T2DM患者的臨床資料，收集患者的年齡、性別、身高、體重、糖尿病病程、高血壓病程、血壓等

4、基本臨床資料，高分辨率超聲檢測頸動(dòng)脈血管斑塊厚度、數(shù)量及內(nèi)膜中層厚度，同時(shí)測定UACR、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、糖化血紅蛋白（HAb1C）等，根據(jù)CIMT厚度，分為頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常組（A組）72例、內(nèi)膜增厚組（B組）160例、斑塊組（C組）152例，分析三組臨床資料；根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及厚度計(jì)算各組頸動(dòng)脈斑塊積分并進(jìn)

5、行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS16.0軟件包分析上述數(shù)據(jù)。
　　4、結(jié)果：
　?。?）相關(guān)分析結(jié)果提示：UACR與斑塊積分呈正相關(guān)（r=0.449，P＜0.001）；余指標(biāo)年齡、糖尿病病程、高血壓病程、SBP、肌酐、LDL-c與斑塊積分呈正相關(guān)（r=0.369、0.375、0.326、0.114、0.168、0.106，P均<0.05），DBP與斑塊積分呈負(fù)相關(guān)（r=－0.135，P=0.008）。
　?。?）多因素logi

6、stic回歸分析結(jié)果提示:UACR、年齡、糖尿病病程、高血壓病程、SBP、HbA1C為頸動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其OR(95％CI)分別是1.012（1.001~1.023）、1.050（1.013~1.089）、1.066（1.011~1.124）、1.062（1.011~1.115）、1.027（1.001~1.053）、1.294（1.061~1.577），P<0.05。
　　5、結(jié)論：
　　在T2DM患者中，UACR