原發(fā)性失眠患者及習(xí)慣性短睡者前注意狀態(tài)下新異刺激加工的事件相關(guān)電位研究.pdf

1、目的:
　　失眠被定義為睡眠潛伏期延長、睡眠維持困難、醒后無恢復(fù)感或睡眠質(zhì)量差，并伴有日間功能損害，如警覺性降低、乏力、疲勞、煩躁不安等癥狀。原發(fā)性失眠（Primary Insomnia，PI）以單純的失眠癥狀為主，排除了物質(zhì)、精神疾病及軀體疾病引起的失眠。失眠的病理生理機(jī)制仍不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過度覺醒是導(dǎo)致失眠的核心。大量研究表明失眠患者存在皮層的過度覺醒，但對(duì)其大腦信息加工的研究相對(duì)較少，且前注意加工存在爭議。習(xí)慣性短睡者(

2、Habitual ShortSleepers，SS)是指習(xí)慣性睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的健康人。目前對(duì)該類人群的關(guān)注相對(duì)較少，已有研究表明其新異刺激加工異常。本課題通過事件相關(guān)電位(Event-related potentials，ERP)的失匹配負(fù)波(Mismatch negativity, MMN)和P3a成分，在被動(dòng)注意任務(wù)條件下，探討PI患者及SS新異刺激的前注意及注意朝向反應(yīng)加工是否異常，以及PI患者新異刺激加工的MMN、P3a波幅

3、與其過度覺醒是否相關(guān)。
　　方法:
　　本研究包括23例原發(fā)性失眠患者(PI)、10例習(xí)慣性短睡者(SS)及20例正常對(duì)照者（Good Sleepers，GS），三組被試的年齡、性別相匹配。在進(jìn)行腦電記錄前，三組被試均需完成漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、過度覺醒量表(HAS)、匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)、愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)。研究采用新異oddball范

4、式，刺激序列包括“標(biāo)準(zhǔn)刺激”（600Hz純音，頻率為80％）、“偏差刺激”（700Hz純音，頻率為10％），和“新異刺激”（80個(gè)自然環(huán)境聲音，頻率為10％）。實(shí)驗(yàn)過程中，要求被試忽略雙耳的聲音刺激，集中注意力觀看無聲電影。采用重復(fù)測量方差分析法(RANOVA)對(duì)額區(qū)F3、Fz、F4電極點(diǎn)和中央?yún)^(qū)C3、Cz、C4電極點(diǎn)提取的MMN、 P3a的平均波幅和潛伏期數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用Pearson相關(guān)分析法對(duì)PI患者的MMN及P3a波幅與其HA

5、S量表得分進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.三組被試的MMN波幅組間主效應(yīng)不顯著(F(2,50)=0.490，p=0.615)，腦區(qū)×半球×組別交互效應(yīng)顯著(F(4,100)=2.868，p＜0.05)，進(jìn)一步分析提示:GS組:左額區(qū)低于中間額區(qū)(p=0.011)、左中央?yún)^(qū)低于中間中央?yún)^(qū)(p=0.003)、左中央?yún)^(qū)低于右中央?yún)^(qū)(p=0.023); SS組，中間額區(qū)低于中間中央?yún)^(qū)(p=0.028)。
　　2.三組被試的P3

6、a波幅組間主效應(yīng)不顯著(F(2,50)=0.387，p=0.681)，腦區(qū)×組別交互效應(yīng)顯著(F(2,50)=9.504，p＜0.01)，進(jìn)一步分析提示:GS組，額區(qū)高于中央?yún)^(qū)(p＜0.01); SS組，額區(qū)高于中央?yún)^(qū)(p＜0.01)。
　　3.三組被試的MMN潛伏期組間主效應(yīng)(F(2,50)=0.128，p=0.880)不顯著。
　　4.三組被試的P3a潛伏期組間主效應(yīng)(F(2,50)=8.121，p＜0.01)顯著，進(jìn)一

7、步分析提示:PI組較GS組延長(p＜0.01)，SS組與PI組及GS組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(ps＞0.05)。
　　5.PI患者M(jìn)MN及P3a的波幅與其HAS量表得分無顯著相關(guān)性(ps＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　原發(fā)性失眠患者新異刺激的前注意加工無異常，注意朝向反應(yīng)加工的波幅無異常，潛伏期延長;習(xí)慣性短睡者新異刺激加工無異常。原發(fā)性失眠患者新異刺激加工的偏側(cè)化消失。原發(fā)性失眠患者新異刺激加工的MMN、P3a波幅與其過度覺