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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:本研究旨在探討應(yīng)用經(jīng)會(huì)陰二維超聲觀察未生育正常女性、生育正常女性盆底結(jié)構(gòu);評(píng)估子宮全切術(shù)后患者的盆底功能;對(duì)比欲行子宮全切的患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的盆底結(jié)構(gòu)的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)形態(tài)學(xué)改變,并測(cè)量相關(guān)指標(biāo),探討經(jīng)會(huì)陰二維超聲評(píng)估全子宮切除術(shù)患者盆底功能的應(yīng)用價(jià)值。
方法:研究對(duì)象分為四組,I組為正常未育女性40例,II組為已生育正常女性30例,III組為已接受子宮全切術(shù)后3個(gè)月以上的女性患者30例,IV組為欲行子宮全切術(shù)的患者
2、22例。所有受檢者均在靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作狀態(tài)下行經(jīng)會(huì)陰二維超聲檢查,分別獲得兩種不同狀態(tài)下的盆底正中矢狀切面圖。觀察的內(nèi)容有:(1)第I組未育正常組女性恥骨聯(lián)合(PS)、膀胱頸(BN)、尿道(U)、陰道(V)、直腸肛管(RA)的形態(tài)、位置、運(yùn)動(dòng);(2)II組、III組、IV組的膀胱頸距恥骨聯(lián)合的距離(BSD)、膀胱頸距恥骨聯(lián)合的移動(dòng)度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道旋轉(zhuǎn)角(UR)、膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角(α
3、);(3)III組進(jìn)行盆腔器官脫垂的超聲診斷;(4)分別對(duì)I組和II組,II組和III組,IV組自身手術(shù)前后的不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的觀察參數(shù)進(jìn)行比較分析。
結(jié)果:
1.盆底正中矢狀切面上,經(jīng)會(huì)陰二維超聲圖像從腹側(cè)至背側(cè)依次可清晰顯示恥骨聯(lián)合、膀胱頸與尿道、陰道、直腸肛管;
2.在靜息和最大Valsalva動(dòng)作兩種狀態(tài)下,膀胱頸、宮頸外口和直腸肛管連接部均位于參考線頭側(cè),且在Valsalva動(dòng)作過(guò)程中運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。囑患者
4、放松后盆腔器官恢復(fù)至原位。在Valsalva動(dòng)作時(shí),盆腔臟器朝向背尾側(cè)運(yùn)動(dòng)。第III組Valsalva動(dòng)作時(shí)盆底器官出現(xiàn)位于參考線足側(cè)情況;
3.I組與II組膀胱頸距恥骨聯(lián)合的移動(dòng)度(BND),靜息狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角(R-α)、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度(?α)、膀胱尿道后角(R-PUA)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。Valsalva狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角(V-α)、膀胱尿道后角(V-PUA)及尿道旋轉(zhuǎn)角
5、度(UR)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);
4.II組與III組比較,靜息狀態(tài)下膀胱尿道后角(R-PUA)與Valsalva狀態(tài)下膀胱尿道后角(V-PUA)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05)。膀胱頸移動(dòng)度(BND)、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度(?α)、尿道旋轉(zhuǎn)角(UR)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差(P<0.05)。且第III組的BND、?α、UR值較II組大;
5.IV組術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月比較,膀胱頸移動(dòng)度(BND)、靜息狀態(tài)下膀胱
6、頸與恥骨聯(lián)合縱軸線的夾角(R-α)、膀胱尿道后角(R-PUA)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),Valsalva狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角(V-α)、膀胱尿道后角(V-PUA),尿道旋轉(zhuǎn)角(UR)在不同的三個(gè)時(shí)間觀察點(diǎn)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
結(jié)論:
1.經(jīng)會(huì)陰二維超聲技術(shù)可以用于動(dòng)態(tài)觀察女性盆底器官的解剖結(jié)構(gòu)、位置及運(yùn)動(dòng)。
2.經(jīng)會(huì)陰二維超聲技術(shù)可以用于評(píng)估盆底功能,有價(jià)值的評(píng)估參數(shù)有:B
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