早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的脈絡(luò)膜厚度變化.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?使用OCT測(cè)量NDR及NPDR的2型糖尿病患者的黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度，研究糖尿病視網(wǎng)膜病變脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探討早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與黃斑區(qū)脈絡(luò)膜平均厚度之間的關(guān)系。
　　實(shí)驗(yàn)方法:選取2015年10月至2016年1月期間在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病患者35例（65眼），依據(jù)2002年DR國(guó)際臨床分型標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病患者分為:糖尿病不伴有DR眼底改變(non-diabetic retinopathy

2、 NDR)，非增殖期(non-proliferative diabetic retinopathy NPDR)2組，其中NDR組22人40只眼，平均年齡59.40±6.172，NPDR組13人25只眼，平均年齡60.40±8.226，健康對(duì)照組10例（19眼），平均年齡59.79±8.03作為研究對(duì)象，共分3組。受試者予測(cè)視力、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、常規(guī)散瞳、眼底照相檢查，入選標(biāo)準(zhǔn)為:2型糖尿病患者、檢查時(shí)配合良好，所得OCT圖像清晰、排除合

3、并有眼底及全身影響眼部情況的其他疾病如黃斑變性、黃斑前膜、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等、無(wú)眼內(nèi)手術(shù)史及視網(wǎng)膜激光光凝治療史、排除高度屈光不正的病人。健康對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)糖尿病史、檢查時(shí)配合良好，所得OCT圖像清晰、排除合并有眼底及全身影響眼部情況的其他疾病如黃斑變性、黃斑前膜、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等、無(wú)眼內(nèi)手術(shù)史及視網(wǎng)膜激光光凝治療史、排除高度屈光不正的受試者。海德堡SD-OCT EDI模式(enhanced depth imaging spectr

4、al-domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)測(cè)量正常對(duì)照組、無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)組及非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組患者進(jìn)行黃斑部9個(gè)分區(qū)的脈絡(luò)膜厚度，與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，并對(duì)結(jié)果行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1.三組黃斑中心凹CSF及內(nèi)層區(qū)域(SIM、TIM、IIM、NIM)對(duì)應(yīng)的脈絡(luò)膜厚度平均值比外層區(qū)域(SOM、TOM、IOM、NOM)要大，鼻側(cè)比顳側(cè)的

5、CT值低，2.NDR組及NPDR組的CSF厚度與年齡之間的相關(guān)性具有顯著意義隨著年齡的增大，CSF厚度變薄，兩者為顯著負(fù)相關(guān)。3.隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的加重，距黃斑中心凹不同距離的CT值均逐漸降低，NDR組與對(duì)照組比較，其CSF、SIM、TIM、IIM、NIM及TOM均比對(duì)照組低，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NPDR組與對(duì)照組比較，9個(gè)區(qū)域的CT值均降低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NDR與NPDR組比較，除NOM區(qū)域外，其他區(qū)域

6、P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。4.外環(huán)區(qū)域的脈絡(luò)膜厚度測(cè)量發(fā)現(xiàn)，鼻側(cè)的脈絡(luò)膜厚度顳側(cè)的脈絡(luò)膜厚度要薄，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)環(huán)的鼻側(cè)厚度均值較顳側(cè)小，但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:EDI-OCT能定量觀(guān)察2型糖尿病患者黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度，脈絡(luò)膜厚度隨年齡增加而成負(fù)相關(guān)，顳側(cè)脈絡(luò)膜厚度較鼻側(cè)薄，脈絡(luò)膜的厚度變化要早于眼底鏡下出現(xiàn)視網(wǎng)膜改變，眼底鏡下無(wú)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者的脈絡(luò)膜厚度與正常人