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文檔簡介
1、目的:
自《健康66條》發(fā)布后,我國已開展多次全國范圍的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查研究,但調查問卷中的指標以及維度定義還有待進一步完善,為此本研究以2013年江蘇省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查數據為實例,應用結構方程模型的方法探索健康素養(yǎng)的問卷結構及內涵,了解江蘇省居民健康素養(yǎng)狀況及其影響因素,為政府部門改善居民健康素養(yǎng)現狀、采取相關措施提供參考依據。
方法:
本次采用多階段、分層、整群隨機抽樣方法,對2013年江蘇省1
2、3個省轄市15~69歲常住人口進行統(tǒng)一的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》調查。問卷內容包括3個一級指標,6個二級指標,20個三級指標。其中3個一級指標分別對應為基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個維度,本次研究主要對20個三級指標進行結構分析。采用epidata3.1建立數據庫,健康素養(yǎng)得分情況采用均數±標準差,以題目答對80%為合格計算健康素養(yǎng)具備率,運用SAS9.1軟件進行描述性分析和影響因素多元線性回歸分析,AMOS1
3、7.0軟件進行驗證性因子分析和潛變量之間模型構建,LISREL8.80軟件完成基于結構方程模型的潛變量得分計算。
結果:
本次調查最終回收問卷14622份,回收率99.52%,有效問卷14560份,有效率99.58%,數據分析結果如下:
1、江蘇省居民健康素養(yǎng)現狀
2013年江蘇省居民健康素養(yǎng)具備率為14.13%。三個維度中基本知識和理念素養(yǎng)為21.92%、健康生活方式與行為素養(yǎng)為11.12%、基
4、本技能素養(yǎng)為17.68%。各類人群中均顯示為基本知識與理念維度健康素養(yǎng)具備率高于另外兩個維度。
2、問卷信效度分析
(1)信度分析:因素載荷量、信度系數、維度的組合信度和克朗巴赫系數是反映信度的指標。結果為各指標因素載荷量介于0.39至0.78之間;信度系數介于0.15至0.61之間;三個維度的組合信度值分別為0.84、0.70和0.73,克朗巴赫系數分別為0.80、0.69、0.73。可以認為問卷信度基本符合要求。
5、
(2)效度分析:用平均方差抽取量反映各維度的聚合效度。三個維度的平均方差抽取量分別為0.38、0.26、0.40,均未到達建議的界值0.5。且三個維度間出現了相關系數大于等于1、誤差方差小于0的情況,可見數據與模型不能很好的擬合且健康素養(yǎng)三個維度的區(qū)別效度較差。
3、問卷維度的重新界定
由于模型估計參數中出現了不合理估計值,故嘗試對問卷變量結構進行重毅界定。將總體樣本隨機分半,一半數據用于探索性因子分析,
6、一半用于驗證分析結果。重新界定后的結果為基本知識和理念維度包括指標1、2、3、8、9、12、15、19;健康生活方式與行為維度包括指標4、5、6、10、11;基本技能維度包括指標7、13、14、16、17、18、20。各指標因素載荷量介于0.42至0.83之間;各指標的信度系數介于0.18至0.69之間;三個維度的組合信度分別為0.80、0.76和0.84;克朗巴赫系數分別為0.79、0.78、0.81。三個維度的平均方差抽取量分別為0
7、.34、0.40、0.44,維度間相關系數為0.84、0.85、0.83,誤差方差均大于0。采用競爭模型比較法來對各維度間的區(qū)別效度進行檢驗,3個配對測量模型的維度區(qū)別效度有統(tǒng)計學差異(p<0.01)。
4、三個維度的理論模型
健康素養(yǎng)的三個維度:基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能之間存在一定的影響關系,即知識性健康素養(yǎng)對基本技能有直接作用,且通過健康生活與行為間接影響基本技能。結構模型中三條路徑:基本知識
8、和理念→健康生活方式與行為、基本知識和理念→基本技能、健康生活方式與行為→基本技能作用均成立(P<0.05),三條路徑的主效應(間接效應)分別為0.87(0)、0.46(0.47)、0.54(0)。
5、居民健康素養(yǎng)影響因素分析
以結構方程模型得到的三個維度的潛變量得分作為因變量,社會人口學特征為自變量做多元逐步回歸分析,得到的影響因素結果為地區(qū)、年齡、文化程度、是否為醫(yī)療工作者及是否患有慢病。居住地在農村、年齡大、
9、文化程度低、未患有慢性病及非醫(yī)務工作者為健康素養(yǎng)的消極因素。
結論:
1、《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》三個維度的劃分區(qū)分度較差,重新界定后信效度較好。
2、基本知識和理念可以直接影響基本技能,又可以通過健康生活方式與行為對其產生間接影響。
3、居民的地區(qū)、年齡、文化程度、是否從事醫(yī)務工作及是否患有慢病為健康素養(yǎng)的影響因素,其中城市、文化程度高、醫(yī)務工作者及患有慢性病為健康素養(yǎng)的保護因素,年齡是
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