339例眩暈患者病例的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　眩暈作為一種臨床上的常見(jiàn)癥狀為大家所熟知，因其涉及疾病較多，有一定的難治性及反復(fù)性。不管是中醫(yī)或是西醫(yī)均對(duì)其有一定的理解，本文通過(guò)對(duì)過(guò)去一年間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診病區(qū)的住院病人病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，以了解眩暈的流行病學(xué)資料，并了解我院對(duì)眩暈的診治工作，從而進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)眩暈臨床治療的認(rèn)識(shí)。
　　方法:
　　源于上述目的，本文通過(guò)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嘉禾系統(tǒng)，收集2015年1月1日至2015年12

2、月31日子廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診病區(qū)住院，并診斷為眩暈的病人資料，設(shè)計(jì)臨床觀察表，統(tǒng)計(jì)患者病例資料（包括一般情況、具體病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、入院及出院診斷等），進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，以圖表等形式直觀反映本病的發(fā)病節(jié)氣、人群、年齡分布、病因、誘因等流行病學(xué)信息，并對(duì)眩暈的中醫(yī)辨證分型、擬方用藥等進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)一步得出相關(guān)結(jié)論，對(duì)臨床工作進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)。
　　結(jié)果:
　　根據(jù)本研究統(tǒng)計(jì)可得出該病的流行病學(xué)特點(diǎn):

3、r>　?、倩颊叨酁榕裕岳夏昱詾橹?，從西醫(yī)而言，主要與雌激素的作用相關(guān)，從中醫(yī)言則與肝的生理功能密切相關(guān);
　　②本病多發(fā)于秋季，與肺氣內(nèi)收，衛(wèi)外減弱，故六淫外邪內(nèi)侵，上犯清竅，故發(fā)為眩暈。
　　從患者病史及診斷可見(jiàn)，高血壓病、吸煙史、頸椎病在眩暈的發(fā)病中影響較大，三者均與患者生活習(xí)慣相關(guān)，故在治療同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者的宣教，令其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，培養(yǎng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。在治療方面，西醫(yī)主要予對(duì)癥處理、原發(fā)病治療為主;而

4、中醫(yī)辨證在痰濁中阻及肝陽(yáng)上亢的基礎(chǔ)上，對(duì)癥予以半夏白術(shù)天麻湯和天麻鉤藤飲加減為主，與中醫(yī)辨證統(tǒng)計(jì)具有一致性。在對(duì)中醫(yī)辨證分型的統(tǒng)計(jì)中，除了常見(jiàn)的辯證分析，出現(xiàn)了諸如風(fēng)痰、風(fēng)火、痰瘀、肝腎虧虛等證型，考慮到疾病的發(fā)展性及中醫(yī)辨證施治的整體性及差異性，臨床醫(yī)生在治療的時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注風(fēng)、瘀血等與痰濁的關(guān)系，并在治標(biāo)的時(shí)候兼以固本。該研究仍有不足，作為回顧性研究有其限制性，希望在未來(lái)能擴(kuò)大樣本量，并設(shè)計(jì)前瞻性研究以完善相關(guān)結(jié)論，對(duì)臨床的診斷及治

5、療有一定的反思及指導(dǎo)的意義。
　　結(jié)論:
　?、僦嗅t(yī)在辨證的同時(shí)，結(jié)合患者癥狀及現(xiàn)在的生活習(xí)性，應(yīng)重視瘀血及其他病邪在眩暈發(fā)病過(guò)程中的重要性，及其與痰濁之間的相互關(guān)系。應(yīng)在治標(biāo)的同時(shí)兼以固本;
　?、谥嗅t(yī)特色療法運(yùn)用較少，應(yīng)針對(duì)患者癥狀辨證使用，合理發(fā)展特色療法，利用有效的資源更好地改善患者癥狀;
　　③西醫(yī)治療主要為對(duì)癥處理及原發(fā)病的治療，本研究對(duì)西醫(yī)的診療沒(méi)有詳細(xì)的分析推敲，故不能以臨床指導(dǎo)作用；