CD25表達(dá)在急性髓系白血病中的臨床分析.pdf_第1頁(yè)
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1、背景:急性白血病(acute leukemia,AL)是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,起病急,進(jìn)展快,病情兇險(xiǎn),死亡率高。急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia,AML)是AL主要類型之一,是起源于造血干細(xì)胞的高度異質(zhì)性的惡性克隆性疾病,髓系白血病細(xì)胞發(fā)育成熟過(guò)程中由于各種致病因素的作用而阻滯于不同的分化發(fā)育階段,導(dǎo)致不同的AML亞型,其臨床表現(xiàn)及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸往往不相同。目前臨床上急性髓系白血病的診斷與分類主要包括F

2、AB分類和WHO的MICM分類,需從形態(tài)學(xué)、免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等各方面綜合考慮。隨著單克隆抗體和流式細(xì)胞術(shù)(Flow Cytometry,F(xiàn)CM)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用,免疫分型已成為重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,不僅在白血病的診斷分類方面有重要意義,為危險(xiǎn)度分層、預(yù)后判斷提供重要的依據(jù),對(duì)指導(dǎo)治療也有一定的作用。許多文獻(xiàn)報(bào)道 AML常伴隨表達(dá)一些淋系相關(guān)抗原,如 deoxynucleotidyl transferase(TdT)、CD9、

3、CD7等,TdT和CD7在AML中異常表達(dá)時(shí)常與不良預(yù)后有關(guān)。CD25在AML的表達(dá)是獨(dú)立的不良預(yù)后因素,有助于AML的危險(xiǎn)分層,而國(guó)內(nèi)關(guān)于CD25在AML中表達(dá)的意義報(bào)道尚少,因此有待進(jìn)一步探究。本文對(duì)我院2014年9月至2015年12月283例初治的AML患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察AML伴CD25表達(dá)的臨床特征和臨床療效。
  目的:觀察CD25在AML的表達(dá)情況,探討CD25+AML患者臨床特征及治療反應(yīng),評(píng)估其預(yù)后價(jià)

4、值。
  方法:收集2014年9月至2015年12月期間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的283例初診的AML(非APL)患者。全部病例均完善骨髓形態(tài)學(xué)分析、組化染色、免疫表型測(cè)定、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等檢查,依據(jù)FAB標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷和分類。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面CD25表達(dá)情況,根據(jù)CD25表達(dá)結(jié)果,將AML患者分為CD25+AML組和CD25-AML組。回顧性分析兩組患者(基于CD25的表達(dá))的臨床特征及治療效果。

5、所有患者隨訪至2015年12月31日或死亡、失訪日期。
  結(jié)果:⑴CD25+AML患者分布:283例AML患者中44例(15.55%)白血病細(xì)胞表達(dá)CD25抗原。CD25在急性單核細(xì)胞白血病(M5)中的表達(dá)率(28.05%)較其他白血病亞型高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑵CD25+AML患者的臨床特征:CD25+AML與CD25-AML患者在發(fā)病年齡、HGB計(jì)數(shù)及PLT計(jì)數(shù)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。與CD25-

6、AML患者相比,CD25+AML患者多見于女性,初診時(shí) WBC計(jì)數(shù)、外周血原始細(xì)胞比例和骨髓原始細(xì)胞比例均增高(P<0.05)。⑶CD25+AML患者的免疫表型特征:共檢測(cè)30個(gè)白血病相關(guān)抗原。與CD25-AML患者相比,CD25+AML患者高表達(dá)的抗原有CD11b、CD36、CD4、CD22和CD123;低表達(dá)的抗原是 CD38和CD56(P<0.05)。所檢測(cè)的其他抗原在兩組白血病細(xì)胞表達(dá)比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑷C

7、D25+AML患者的療效分析:與CD25-AML患者相比,CD25+AML患者CR率顯著降低,第1個(gè)療程CR率分別為49%和23.08%(?2=6.021,P=0.014),第2個(gè)療程CR率分別為75.93%和44.44%(?2=7.493,P=0.006)。CD25+AML患者較CD25-AML患者OS縮短(?2=24.554,P=0.000)。⑸CD25表達(dá)與染色體核型的關(guān)系:CD25+AML患者多發(fā)生在正常核型中(65.71%)。

8、在 CD25+AML患者中,中危核型組與高危核型組相比較,OS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=3.194,P=0.071)。⑹CD25表達(dá)與FLT3-ITD突變的關(guān)系:CD25+AML伴FLT3-ITD突變發(fā)生率(60%)顯著高于CD25-AML伴FLT3-ITD突變發(fā)生率(9.15%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=44.948,P=0.000)。FLT3-ITD突變陽(yáng)性的AML患者中,CD25+AML組總體生存期(OS)顯著低于CD25-AML組

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