局部晚期鼻咽癌患者放化綜合治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量變化的臨床研究.pdf

1、目的：研究局部晚期鼻咽癌患者放化綜合治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的變化。
　　方法：選擇2015年5月至2015年11月間于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科住院的初治局部晚期鼻咽癌患者40例。分為新輔助化療+同步放化療組（25例）和同步放化療組（15例）。對(duì)兩組患者治療過(guò)程中多個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行體重的測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)(血清白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞、血紅蛋白)的測(cè)定，采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(nutritional risk screeni

2、ng2002，NRS2002)、患者主觀評(píng)估（patient-generated subjective global assessment，PG-SGA）量表評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況，使用歐洲癌癥病人生命質(zhì)量核心量表（the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire，EORTC QLQ-C30 V3.0中

3、文版）和頭頸部腫瘤特異性問(wèn)卷（Head and Neck Cancer Module,QLQ-H&N35中文版)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。應(yīng)用方差分析和LSD-t檢驗(yàn)對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行組內(nèi)比較，并應(yīng)運(yùn)用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。
　　結(jié)果：1、兩組患者治療過(guò)程中不同時(shí)間的體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體重呈進(jìn)行性下降。兩組患者治療過(guò)程中的平均體重丟失均達(dá)4kg以上，治療過(guò)程中體重下降情況相同（P>0.05）2、兩組患者治療過(guò)程中不同時(shí)

4、間營(yíng)養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。放療結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前降低。放療結(jié)束時(shí)，同步放化療組的血紅蛋白水平高于新輔助化療+同步放化療組的血紅蛋白水平（P<0.05）。3、兩組患者的PG-SGA和NRS2002評(píng)分隨著治療的進(jìn)行而增加，放療結(jié)束時(shí)全部患者的PG-SGA評(píng)級(jí)均為B-C級(jí)。新輔助化療+同步放化療組80％（20/25）的患者的NRS2002評(píng)分≥3分。同步放化療組84%（12/15）的患者的NRS2002

5、評(píng)分≥3分。治療前及放療結(jié)束時(shí)兩組患者PG-SGA評(píng)級(jí)及NRS2002評(píng)分的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4、治療后兩組患者EORTC QLQ-C30和QLQ-H&N35量表中的總體生活質(zhì)量及軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分下降，疼痛、疲倦、惡心嘔吐、食欲減退、吞咽困難、口干、唾液粘稠等單項(xiàng)癥狀條目得分上升（P<0.05）。治療前及放療結(jié)束時(shí)兩組患者的總體生活質(zhì)量評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。