AO克氏針張力帶與鎳鈦髕骨爪治療髕骨骨折的臨床療效分析.pdf

1、髕骨是人體最大的籽骨，被股四頭肌肌腱包圍，可保護(hù)脛骨髁關(guān)節(jié)和股骨髁關(guān)節(jié)面不受損傷，并與股骨髁相關(guān)節(jié)組成伸膝裝置，在伸膝過程中發(fā)揮杠桿作用，也可在維持膝關(guān)節(jié)在半屈曲位的穩(wěn)定性，避免其出現(xiàn)過度內(nèi)外翻。隨著生活水平的不斷提高，物質(zhì)資源的不斷豐富，各種事故的發(fā)生率卻逐步上升，髕骨骨折已然變?yōu)楣强瞥Ｒ娕R床疾病之一，在醫(yī)患當(dāng)中都引起了足夠的重視。但由于髕骨所在位置表淺（僅有皮膚、皮下組織及髕前滑囊），所以仍然極易受到直接暴力和間接暴力導(dǎo)致其損傷，其

2、發(fā)生率約占全身各部骨折的1.65％。近年來，隨著臨床研究對髕骨骨折的不斷深入和探索，治療方法也在逐漸的擴(kuò)充及改善，目的在于為患者帶來更多的便利（減少開支、減輕痛苦、縮短術(shù)后恢復(fù)時間，盡量保留其功能的完善），所以總結(jié)其手術(shù)方法有以下幾種：張力帶固定（AO張力帶內(nèi)固定、鋼絲環(huán)扎固定、Cable-pin系統(tǒng)）、鎳鈦髕骨爪內(nèi)固定、可吸收張力帶固定（五角縫合網(wǎng)）、外固定器固定、全髕骨切除、部分髕骨切除術(shù)等?？梢娭委燇x骨骨折的方法較多，所以要選擇正

3、確的手術(shù)方式仍要根據(jù)患者髕骨骨折類型則以選取，挑選最佳治療方案后再予以手術(shù)治療，并在術(shù)后選用合理的中醫(yī)綜合療法進(jìn)行辨證論治，以最佳治療效果為目的，更好的為廣大的患者做出貢獻(xiàn)。
　　目的：本文旨在研究、探索和比較AO克氏針張力帶和鎳鈦髕骨爪治療髕骨骨折的臨床療效。
　　方法：采用回顧性分析的方法，對湖北省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院在2014年1月-2015年9月期間，根據(jù)其病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取46位髕骨骨折患者，采取簡單隨

4、機(jī)抽樣方法，分為 AO克氏針張力帶（簡稱 A組）和鎳鈦髕骨爪組(簡稱 B組)。其中 A組20例，給予 AO克氏針張力帶切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；B組26例，給予鎳鈦髕骨爪切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后積極給予止痛、抗生素等對癥治療，CPM機(jī)輔助功能鍛煉及中藥內(nèi)服、傷科熏洗湯外用等對癥支持治療，所有患者術(shù)后0-2天、1周、2周、4周、6周、3月、1年7個節(jié)點(diǎn)行患肢膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及斜位片。最后，從不同方法的手術(shù)操作時間、骨折愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)功能

5、恢復(fù)方面比較分析。
　　結(jié)果：所有患者獲得隨訪，隨訪時間為9-16個月，平均12個月。(1)兩組在手術(shù)操作時間上有差異（P<0.05）,鎳鈦髕骨爪組手術(shù)操作時間短于AO克氏針張力帶組。(2)兩組患者在骨折臨床愈合時間上未見明顯差異(P>0.05)。(3)A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P<0.05）(4)兩組在術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面無顯著差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：AO克氏針張力帶和鎳鈦髕骨爪都是良好的治療髕骨骨折的方法