TURP治療大體積前列腺增生(≥80ml)安全性及有效性的前瞻性對照研究.pdf

1、目的:
　　對于前列腺體積大于80ml的良性前列腺增生(BPH)引起膀胱出口梗阻患者的外科治療，目前仍是一個充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)仍被公認為是治療中、小體積BPH患者(前列腺體積30-80ml)手術(shù)的“金標準”。隨著電切鏡器械和手術(shù)技巧的不斷發(fā)展，TURP的手術(shù)并發(fā)癥逐漸減少，故越來越多的泌尿外科醫(yī)師嘗試用TURP治療大體積良性前列腺增生，并取得了很好的效果，但缺乏系統(tǒng)的、前瞻性的臨床對照研究。
　　

2、本研究的目的是通過與治療中、小體積BPH患者的手術(shù)效果對比，探討TURP治療大體積BPH患者(≥80ml)的安全性及有效性。
　　方法:
　　連續(xù)納入2013年1月至2014年3月在我中心初次手術(shù)治療的BPH患者共195例，根據(jù)前列腺體積大小將患者分為兩組:A組（前列腺體積≥80ml，觀察組）:79例;B組（前列腺體積＜80ml，對照組）:116例。分析患者年齡、ASA評分、PSA、膀胱殘余尿量(PVR)、國際前列腺癥狀評分

3、(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及合并癥等臨床資料，記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中切除前列腺組織重量、手術(shù)前后血紅蛋白降低值、手術(shù)前后血清Na離子濃度降低值、留管時間、住院時間(LOS)，圍手術(shù)期并發(fā)癥采用改良Clavien評分系統(tǒng)(CCS)詳細記錄并評分。術(shù)后3個月、6個月及12月對患者進行隨訪，評估指標包括IPSS、QOL、Qmax和PVR，記錄尿路感染、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿失禁、逆行射精等不良事件。
　　結(jié)果:
　　A

4、、B兩組術(shù)前臨床資料對比A組的Qmax顯著低于B組(P＜0.01)，A組的PSA明顯高于B組（P＜0.01），其它術(shù)前參數(shù)無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，所有患者都順利完成手術(shù)，A組手術(shù)時間較長、術(shù)中切除組織多、術(shù)后血紅蛋白(Hb)降低較多(P＜0.01）。A、B兩組對比術(shù)后血清Na離子濃度降低值、圍手術(shù)期并發(fā)癥CCS評分、術(shù)后留管時間、住院時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。A、B兩組分別有75例和112例完成術(shù)后12月隨訪，術(shù)后

5、12月復查A、B兩組Qmax較術(shù)前都明顯增加，A組從6.0±3.3ml/s增加至17.8±5.0ml/s(P＜0.01)，B組從7.5±3.2ml/s增加至15.6±5.3ml/s(P＜0.01)，IPSS評分都明顯下降，A組從24.0±7.0降低至4.7±3.1(P＜0.01)，B組從23.0±6.0降低至5.6±3.7(P＜0.01)。術(shù)后12月患者隨訪IPSS、QOL、PRV以及并發(fā)癥發(fā)生率A、B兩組間對比無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0