兒童難治性肺炎支原體肺炎免疫與炎癥反應(yīng)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討難治性肺炎支原體肺炎的免疫與炎癥反應(yīng)的變化及與病情相關(guān)性，為早期及時(shí)制定合理治療方案提供臨床依據(jù)。
　　研究背景及方法：
　　當(dāng)前國(guó)內(nèi)難治性肺炎支原體（Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia， RMPP）的免疫與炎癥變化的研究?jī)H停留在個(gè)別細(xì)胞因子的分析上，尚未對(duì)免疫功能、多個(gè)細(xì)胞因子、與病情相關(guān)性及與輕癥肺炎支原體肺炎（ Mycoplasma pneumon

2、iae pneumonia MPP）對(duì)照進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析研究。本研究對(duì)我院2014年6月～2016年2月的難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）兒童40例（實(shí)驗(yàn)組）、輕癥肺炎支原體肺炎（MPP）兒童46例（對(duì)照組）的急性期血清中 CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、NK細(xì)胞及CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG、IgE）、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、LDH進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析

3、，各組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)前均進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，判定各檢測(cè)值與病情的相關(guān)性，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　46例輕癥MPP組的患兒中，男25例，女21例，平均年齡5.21±1.64歲；40例RMPP患兒中，男12例，女28例，平均7.19±1.85歲。兩組間在性別差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T(X2)值=5.174，P<0.05），RM

4、PP組女性患兒比例明顯增多。輕癥MPP組年齡明顯小于RMPP組（T(X2)值=5.27，P<0.05），提示發(fā)生RMPP以學(xué)齡期兒童多見。輕癥MPP組患兒中CRP>40mg·L－1為7例（15.2％），RMPP患兒中 CRP>40mg·L－1為21例（52.5%）較輕癥組明顯增高（X2值=13.544， P<0.05）。LDH>302IU·L－1在輕癥組中18例（39.1%），在RMPP組中23例(57.5%)，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X

5、2值=2.894，P﹥0.05）。輕癥MPP組與RMPP組IgA、IgG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異；而IgM、IgE兩組比較，RMPP較輕癥MPP的有明顯升高（P<0.05）。輕癥MPP組與RMPP組細(xì)胞因子均有不同程度的增高，IL-2、IL-10兩組在輕癥MPP與RMPP比較的有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（IL-2兩組比較P=0.197， IL-10兩組比較 P=0.110）；而 IL-8、IL-6在 RMPP組中較輕癥 MPP明顯增高（P<0.05）。

6、在CD系列中輕癥MPP組與RMPP組CD8+T細(xì)胞比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=0.438，P=0.662），CD4+T細(xì)胞在RMPP組較輕癥MPP降低（t值=5.932， P<0.05），CD4+/CD8+在RMPP有明顯降低（t值=7.766，P<0.05）。NK細(xì)胞在RMPP組較輕癥MPP組明顯降低（t值=5.935，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. RMPP多發(fā)生在學(xué)齡期兒童，女性多見。
　　2.急性期IgM、