生胃方加猴頭菌對(duì)慢性胃炎的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)生胃方和生胃方加猴頭菌的臨床研究以及復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎模型后的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究，探討生胃方協(xié)同猴頭菌對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床療效及治療作用機(jī)制，為其治療慢性萎縮性胃炎提供理論依據(jù)及安全性指標(biāo)。
　　方法:
　　1、臨床研究:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脾虛血瘀證慢性萎縮性胃炎患者60例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（生胃方加猴頭菌組）和對(duì)照組（生胃方組）。實(shí)驗(yàn)組30例予生胃方加猴頭菌治療;對(duì)照組30例單獨(dú)使用生胃方治療。治

2、療6個(gè)月后，觀察病人用藥前后臨床癥狀、胃粘膜組織病理改善情況。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究:選用健康雌性SPD級(jí)大鼠90只。分為空白組（15只）和造模組（75只），空白組正常飲食及飲水，造模組自由飲用甲基-硝基-亞硝基胍(MNNG)(濃度2ug/mL)、配合饑飽失常（1天給食1天禁食）方法復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎模型，連續(xù)造模20周確認(rèn)造模成功后，將造模組（75只）分為模型組(15只)、胃復(fù)春組（15只）、猴頭菌組（15只）、生胃方組（15只

3、）、生胃方+猴頭菌組（15只），空白組繼予正常飲食及飲水，在造模組繼續(xù)給予MNNG基礎(chǔ)上，模型組予生理鹽水灌胃;胃復(fù)春組予胃復(fù)春(0.39g/kg·d-1)灌胃;猴頭菌組予猴頭菌提取物顆粒(0.81g/kg·d-1)灌胃;生胃方組予生胃方(11.7g/kg·d-1)灌胃;生胃方+猴頭菌組予生胃方加猴頭菌提取物顆粒(12.51g/kg·d-1)灌胃，連續(xù)9周。第29周末，處死全部大鼠，并取胃竇部組織置入甲醛固定液中固定，分析光鏡下胃組織粘

4、膜結(jié)構(gòu)變化，用酶聯(lián)免疫法分析各組大鼠血清胃蛋白酶原Ⅱ、Ⅰ，C-反應(yīng)蛋白，白介素-6、8，核因子-κB，胃泌素、表皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:
　　1、臨床研究結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候有效率為100％，對(duì)照組有效率為93.4％，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組病理有效率為96.7％，對(duì)照組有效率為83.3％，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組治療前后臨床癥狀總積分比較及兩組治療后總積分比較均有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異(P＜0.01);兩組治療前后及治療后兩組胃黏膜組織的慢性炎癥、固有腺體萎縮、腸上皮化生均有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明:(1)大鼠經(jīng)MNNG溶液自由飲用配合饑飽失調(diào)造模后，胃組織粘膜出現(xiàn)不同程度的萎縮、腸上皮化生及異型增生。經(jīng)胃復(fù)春、猴頭菌、生胃方、生胃方加猴頭菌藥物治療后，各組大鼠胃黏膜萎縮、腸上皮化生及異型增生均有不同程度的改善，其中以生胃方加猴頭菌組效果最為明顯。(2)酶聯(lián)免疫

6、吸附實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:模型組大鼠血清PGⅡ、PGⅠ、GAS和EGF含量均有顯著性降低(P＜0.01)，血清CRP、IL-6、IL-8、NF-κB含量均有顯著性升高(P＜0.05)，而生胃方加猴頭菌組可顯著升高CAG大鼠PGⅡ、PGⅠ、GAS、EGF含量(P＜0.01)、顯著降低CRP、IL-6、IL-8、NF-κB含量(P＜0.05)，生胃方組、猴頭菌組亦有不同程度的升高PGⅡ、PGⅠ、GAS、EGF含量(P＜0.05)，降低CRP、IL-

7、6、IL-8、NF-κB含量(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均能有效改善患者臨床癥狀，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　2、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均能改善CAG患者胃粘膜的炎癥、萎縮、腸上皮化生程度，且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、經(jīng)藥物干預(yù)治療后，慢性萎縮性胃炎大鼠胃粘膜萎縮、腸上皮化生、異型增生均有不同程度的改善，以生胃方加猴頭菌效果佳。
　　4、慢性萎縮性胃炎大鼠模型中血清PGⅠ、PGⅡ、GA