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文檔簡介
1、目的:
調(diào)查全科醫(yī)生簽約居民慢性病共病患病情況,為制定MCC患者管理內(nèi)容和策略提供基線數(shù)據(jù);并分析老年慢性病共病患者主動度與健康結(jié)局的相關(guān),以有利于全科醫(yī)生幫助患者更好地進行慢性病自我管理,從而改善治療與管理效果,減低醫(yī)療保健費用。
方法:
選擇該社區(qū)所有全科醫(yī)生簽約成年居民4533人為研究對象,從個人健康檔案中提取慢性病患病相關(guān)信息,采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫,調(diào)查后的資料經(jīng)質(zhì)量檢查后統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)錄
2、入。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
通過電話訪問,根據(jù)患者自愿的原則,使用統(tǒng)一制定的調(diào)查表,經(jīng)過質(zhì)量確認后,確定了180名老年慢性病共病患者的主動度、相關(guān)影響因素及其健康結(jié)局。采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行數(shù)據(jù)錄入。運用SPSS17.0軟件,進行有關(guān)數(shù)理統(tǒng)計分析。
結(jié)果:
該社區(qū)全科醫(yī)生簽約成年居民慢性病共病患病率為27.2%,其中常見慢性病患病順位依次為:肥胖占26.3%,原發(fā)性高血
3、壓占25.7%,血脂異常占20.6%,糖尿病占10.3%,冠心病占7.7%,腦卒中2.9%。其中,60歲及以上老年人慢性病共病患病率為49.4%,其患病順位依次為:原發(fā)性高血壓45.8%、血脂異常39.1%、肥胖31.1%、糖尿病18.2%、冠心病14.9%、腦卒中5.8%。影響居民慢性病及MCC患病率的因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、民族、醫(yī)療費用支付方式。在本研究選取的180名60~80歲老年慢性病共病患者中,患者主動度水平為
4、:LV1占13.3%、LV2占26.1%、LV3占43.9%、LV4占16.7%。應(yīng)用直線相關(guān)與回歸分析患者主動度與健康結(jié)局關(guān)系結(jié)果顯示,患者主動度水平與患者總體健康狀況和生活質(zhì)量均呈正相關(guān)(P<0.05),對生命質(zhì)量8個維度中軀體角色功能(R=0.275)影響最大,其次為心理健康(R=0.251)?;颊咧鲃佣扰c抑郁和焦慮狀態(tài)呈負相關(guān)(P<0.05),但與癥狀負荷無明顯相關(guān)性。應(yīng)用多元線性回歸分析主動度、自我效能與健康結(jié)局的相關(guān)性結(jié)果顯
5、示,患者主動度與自我效能均與健康結(jié)局呈獨立相關(guān),同時,主動度與自我效能也存在相關(guān)關(guān)系。
結(jié)論:
本研究提示慢性病共病患者的臨床管理是社區(qū)全科醫(yī)生慢性病管理工作的重點和難點,社區(qū)基層全科醫(yī)生慢性病健康管理崗位勝任力培訓(xùn)的核心內(nèi)容是高血壓、肥胖、血脂異常癥、糖尿病、冠心病、腦卒中及其共病患者的基層管理?;颊咧鲃佣人脚c患者總體健康水平和生命質(zhì)量呈正相關(guān),與焦慮和抑郁狀態(tài)呈負相關(guān)?;颊咧鲃佣人脚c自我效能分別與上述健康結(jié)局
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