河南省二級綜合醫(yī)院市場結構與運營效率評價.pdf

1、目的:
　　分析河南省二級綜合醫(yī)院區(qū)域分布、市場結構、服務能力、規(guī)模效率情況，對全省二級綜合醫(yī)院的市場結構與運營效率進行系統(tǒng)評價，探討全省二級綜合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與發(fā)展模式，為河南省二級公立醫(yī)院改革提供思路和參考。
　　方法:
　　資料來源于河南省衛(wèi)生計生委2014年河南省二三級醫(yī)院“十大指標”報表。選取其中218家二級綜合醫(yī)院診療服務指標中的職工人數(shù)、床位數(shù)、總資產(chǎn)、門診人次、出院人次、手術人次、總收入、總支出等具體指

2、標作為研究基礎。采用Microsoft Excel2007和SPSS21.0對上述指標進行描述性分析；采用CRn指數(shù)和HHI指數(shù)測算市場結構；采用DEAP2.1軟件進行運營效率分析，基于DEA投入導向VRS模型來計算效率值。
　　結果:
　　1全省218家二級綜合醫(yī)院中，108家為縣級醫(yī)院，82家為城市二級醫(yī)院，28家為縣域二級醫(yī)院。規(guī)模分析顯示，全省二級綜合醫(yī)院職工總人數(shù)為131,882人，實際開放床位數(shù)113,104張，

3、資產(chǎn)總數(shù)達3,669,233.62萬元；服務量分析顯示，2014年全省二級綜合醫(yī)院門診總數(shù)為52,655,907人次，出院4,449,090人次，手術869,314人次。在規(guī)模與服務能力上，縣級醫(yī)院約占70％，城市二級醫(yī)院約占20%，縣域二級醫(yī)院約占10%。
　　2區(qū)域分布：全省18個地市擁有二級綜合醫(yī)院從3～29個不等。區(qū)域內(nèi)的縣及縣級市分布1～2家二級醫(yī)院。區(qū)域內(nèi)所轄區(qū)數(shù)量與二級醫(yī)院數(shù)量的r=0.558，P=0.016；地區(qū)內(nèi)

4、所轄縣數(shù)量與二級醫(yī)院數(shù)量的 r=0.736，P=0.000；區(qū)域內(nèi)總人口與門診人次的 r=0.808,P=0.000,區(qū)域內(nèi)常住人口與門診人次的r=0.889,P=0.000。
　　3規(guī)模與服務：全省約70%的二級綜合醫(yī)院職工人數(shù)在200～1000人之間，床位數(shù)在100～900張之間，資產(chǎn)規(guī)模在5000萬～3億元之間，全省90%的二級綜合醫(yī)院門診人次在50萬以下，出院人次在5萬以下，手術人次在1萬以下。
　　4市場結構：21

5、8家醫(yī)院的職工數(shù)、床位數(shù)和醫(yī)院總資產(chǎn)的CR4在5%～10%之間，CR8在9%～15%之間；門診、出院及手術人次的CR4在5%～7%之間，門診、出院及手術人次的CR8在10%左右。HHI值區(qū)域分布不均衡，全省整體HHI值顯著小于500。
　　5運營效率：218家醫(yī)院平均綜合效率為0.863，平均純技術效率為0.890，平均規(guī)模效率為0.970。60%的醫(yī)院處于規(guī)模報酬遞減狀態(tài)，21.11%醫(yī)院處于規(guī)模報酬遞增狀態(tài)，18.81%的醫(yī)院

6、處于規(guī)模報酬不變狀態(tài)。其中，76.85%的縣級醫(yī)院處于規(guī)模報酬遞減狀態(tài)。
　　結論:
　　1河南省二級綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展迅速，服務能力上呈現(xiàn)出數(shù)量優(yōu)勢和地域優(yōu)勢，其中，縣級醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢明顯；全省二級綜合醫(yī)院區(qū)域分布相對合理，呈現(xiàn)出與行政轄區(qū)及人口分布的一致性。
　　2全省范圍內(nèi)醫(yī)療市場結構相對合理，少數(shù)區(qū)域呈現(xiàn)出寡占型市場，多數(shù)呈現(xiàn)出低寡占型的中集中度市場，全省范圍內(nèi)表現(xiàn)為低集中度競爭型市場；二級綜合醫(yī)院整體發(fā)展比較均