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1、目的:長(zhǎng)期以來(lái),研制具有良好血液相容性的生物材料一直是血液灌流技術(shù)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。近些年來(lái),臨床上多采用血漿置換結(jié)合血漿灌流對(duì)重度黃疸患者進(jìn)行救治,這雖然避免了血液中的有形成分與吸附材料的直接接觸,間接地提高了其血液相容性,卻大大加大了患者醫(yī)治的費(fèi)用,技術(shù)手段也相對(duì)復(fù)雜,這些局限性使其在臨床上的開展遇到了一定的困難。為了節(jié)省成本,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),本文通過(guò)研究白蛋白預(yù)充和PDMS包膜對(duì) HB-H-6樹脂血液相容性的影響,對(duì)比未經(jīng)處理
2、的HB-H-6樹脂和經(jīng)過(guò)白蛋白預(yù)充的和PDMS包膜的三種HB-H-6樹脂的血液相容性,綜合性價(jià)比以及操作簡(jiǎn)易程度,期望能夠?qū)で笠环N廉價(jià)簡(jiǎn)便且改善效果良好的方法,為在臨床進(jìn)行直接全血灌流提供理論基礎(chǔ)。
方法:本實(shí)驗(yàn)分三部分進(jìn)行,第一部分通過(guò)體外動(dòng)靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn)來(lái)模擬吸附過(guò)程,分析全血和血漿共有的成分吸附前后變化情況,考察未經(jīng)過(guò)處理的HB-H-6樹脂對(duì)全血和血漿中電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、補(bǔ)體等成分的吸附率,判斷直接全血灌流能否替代血漿灌流在
3、臨床上使用;第二部分利用白蛋白預(yù)充樹脂和未經(jīng)處理樹脂對(duì)全血進(jìn)行吸附,分析全血吸附前后各成分變化情況,考察對(duì)比白蛋白預(yù)充后的樹脂與未經(jīng)處理的樹脂對(duì)全血中血細(xì)胞及血小板的影響。第三部分利用PDMS包膜HB-H-6樹脂,然后對(duì)全血進(jìn)行體外靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn),對(duì)比未經(jīng)處理的樹脂、白蛋白預(yù)充后的樹脂和PDMS包膜的樹脂三者的血液相容性優(yōu)劣性。
結(jié)果:第一部分的實(shí)驗(yàn)顯示:動(dòng)靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明,血漿組和全血組中的蛋白質(zhì)吸附前后無(wú)明顯變化(p>
4、0.05),補(bǔ)體 C3、C4有一定的改變,但不明顯(p>0.05),且均在正常值范圍內(nèi)。大部分電解質(zhì)均無(wú)明顯變化(p>0.05),只有部分電解質(zhì)變化較明顯(p<0.05)。從血漿組和全血組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出,未經(jīng)處理的HB-H-6樹脂對(duì)血漿和全血之間共有成分(電解質(zhì)、蛋白質(zhì),補(bǔ)體)的吸附效果基本保持一致。第二部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:靜態(tài)實(shí)驗(yàn)顯示,未預(yù)充組在吸附2 h后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板分別下降了約11.14%、2.75%、28.9%。預(yù)充組
5、結(jié)果明顯優(yōu)于未預(yù)充組,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板分別下降了約5.1%、1.8%、10.3%。動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)顯示,預(yù)充組在30min,60min,120min對(duì)體系中白細(xì)胞的吸附率(1.5%,3.2%,6.82%)、紅細(xì)胞的吸附率(1.36%,1.91%,3.55%;)、血小板的吸附率(5.2%,8%,12.2%)較未預(yù)充組對(duì)白細(xì)胞的吸附率(3.3%,7.8%,11.5%)、紅細(xì)胞的吸附率(2.2%,5.1%,7.7%)、血小板的吸附率(28.2%
6、,44%,55.2%)均有明顯的改善。而且預(yù)充組在30min,60min,120min各個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)吸附柱前到出吸附柱后樹脂對(duì)白細(xì)胞的吸附率(1.85%,1.25%,0.98%)、紅細(xì)胞的吸附率(1.38%,0.97%,0.51%)、血小板的吸附率(3.1%,5.4%,3%)較未預(yù)充組對(duì)進(jìn)吸附柱前后白細(xì)胞的吸附率(3.04%,6.2%,2.7%)、紅細(xì)胞的吸附率(2.3%,1.3%,0.97%)、血小板的吸附率(13.9%,24.3%,1
7、4.9%)也均有明顯的降低。第三部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂對(duì)全血中TP、ALB、GLO的平均吸附率分別為5.83%、10.54%、3.54%,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的平均吸附率為2.94%、2.41%、3.81%。在三者當(dāng)中經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂血液相容性最好。
結(jié)論:1、未經(jīng)任何處理的HB-H-6樹脂的血液相容性比較差,雖然對(duì)全血和血漿中的共有成分吸附無(wú)差異,但對(duì)全血中的有形成分損害較嚴(yán)
8、重,對(duì)血小板的損害尤為嚴(yán)重。2、經(jīng)過(guò)白蛋白預(yù)充的HB-H-6樹脂的血液相容性較未處理的有一些改進(jìn),而且操作簡(jiǎn)單,非常適合工業(yè)批量生產(chǎn),較容易實(shí)現(xiàn)。3、經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂的血液相容性較白蛋白預(yù)充的HB-H-6樹脂有了進(jìn)一步的改進(jìn),在三種處理方法中是最好的,但是其操作相對(duì)復(fù)雜一些,工業(yè)批量生產(chǎn)有一定的困難。4、本研究雖然為在臨床上直接進(jìn)行全血灌流提供了一定的理論基礎(chǔ),但利用HB-H-6樹脂直接進(jìn)行全血灌流究竟能否真正地取代血
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