HB-H-6樹脂的血液相容性研究.pdf

1、目的：長(zhǎng)期以來(lái)，研制具有良好血液相容性的生物材料一直是血液灌流技術(shù)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。近些年來(lái)，臨床上多采用血漿置換結(jié)合血漿灌流對(duì)重度黃疸患者進(jìn)行救治，這雖然避免了血液中的有形成分與吸附材料的直接接觸，間接地提高了其血液相容性，卻大大加大了患者醫(yī)治的費(fèi)用，技術(shù)手段也相對(duì)復(fù)雜，這些局限性使其在臨床上的開展遇到了一定的困難。為了節(jié)省成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文通過(guò)研究白蛋白預(yù)充和PDMS包膜對(duì) HB-H-6樹脂血液相容性的影響，對(duì)比未經(jīng)處理

2、的HB-H-6樹脂和經(jīng)過(guò)白蛋白預(yù)充的和PDMS包膜的三種HB-H-6樹脂的血液相容性，綜合性價(jià)比以及操作簡(jiǎn)易程度，期望能夠?qū)で笠环N廉價(jià)簡(jiǎn)便且改善效果良好的方法，為在臨床進(jìn)行直接全血灌流提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)分三部分進(jìn)行，第一部分通過(guò)體外動(dòng)靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn)來(lái)模擬吸附過(guò)程，分析全血和血漿共有的成分吸附前后變化情況，考察未經(jīng)過(guò)處理的HB-H-6樹脂對(duì)全血和血漿中電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、補(bǔ)體等成分的吸附率，判斷直接全血灌流能否替代血漿灌流在

3、臨床上使用；第二部分利用白蛋白預(yù)充樹脂和未經(jīng)處理樹脂對(duì)全血進(jìn)行吸附，分析全血吸附前后各成分變化情況，考察對(duì)比白蛋白預(yù)充后的樹脂與未經(jīng)處理的樹脂對(duì)全血中血細(xì)胞及血小板的影響。第三部分利用PDMS包膜HB-H-6樹脂，然后對(duì)全血進(jìn)行體外靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn)，對(duì)比未經(jīng)處理的樹脂、白蛋白預(yù)充后的樹脂和PDMS包膜的樹脂三者的血液相容性優(yōu)劣性。
　　結(jié)果：第一部分的實(shí)驗(yàn)顯示：動(dòng)靜態(tài)吸附實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明，血漿組和全血組中的蛋白質(zhì)吸附前后無(wú)明顯變化（p>

4、0.05），補(bǔ)體 C3、C4有一定的改變，但不明顯（p>0.05），且均在正常值范圍內(nèi)。大部分電解質(zhì)均無(wú)明顯變化（p>0.05），只有部分電解質(zhì)變化較明顯(p<0.05)。從血漿組和全血組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出，未經(jīng)處理的HB-H-6樹脂對(duì)血漿和全血之間共有成分（電解質(zhì)、蛋白質(zhì)，補(bǔ)體）的吸附效果基本保持一致。第二部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：靜態(tài)實(shí)驗(yàn)顯示，未預(yù)充組在吸附2 h后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板分別下降了約11.14％、2.75%、28.9%。預(yù)充組

5、結(jié)果明顯優(yōu)于未預(yù)充組，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板分別下降了約5.1%、1.8%、10.3%。動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)顯示，預(yù)充組在30min，60min，120min對(duì)體系中白細(xì)胞的吸附率（1.5%，3.2%，6.82%）、紅細(xì)胞的吸附率（1.36%，1.91%，3.55%；）、血小板的吸附率（5.2%，8%，12.2%）較未預(yù)充組對(duì)白細(xì)胞的吸附率（3.3%，7.8%，11.5%）、紅細(xì)胞的吸附率（2.2%，5.1%，7.7%）、血小板的吸附率（28.2%

6、，44%，55.2%）均有明顯的改善。而且預(yù)充組在30min，60min，120min各個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)吸附柱前到出吸附柱后樹脂對(duì)白細(xì)胞的吸附率（1.85%，1.25%，0.98%）、紅細(xì)胞的吸附率（1.38%，0.97%，0.51%）、血小板的吸附率（3.1%，5.4%，3%）較未預(yù)充組對(duì)進(jìn)吸附柱前后白細(xì)胞的吸附率（3.04%，6.2%，2.7%）、紅細(xì)胞的吸附率（2.3%，1.3%，0.97%）、血小板的吸附率（13.9%，24.3%，1

7、4.9%）也均有明顯的降低。第三部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂對(duì)全血中TP、ALB、GLO的平均吸附率分別為5.83%、10.54%、3.54%，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的平均吸附率為2.94%、2.41%、3.81%。在三者當(dāng)中經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂血液相容性最好。
　　結(jié)論：1、未經(jīng)任何處理的HB-H-6樹脂的血液相容性比較差，雖然對(duì)全血和血漿中的共有成分吸附無(wú)差異，但對(duì)全血中的有形成分損害較嚴(yán)

8、重，對(duì)血小板的損害尤為嚴(yán)重。2、經(jīng)過(guò)白蛋白預(yù)充的HB-H-6樹脂的血液相容性較未處理的有一些改進(jìn)，而且操作簡(jiǎn)單，非常適合工業(yè)批量生產(chǎn)，較容易實(shí)現(xiàn)。3、經(jīng)過(guò)PDMS包膜的HB-H-6樹脂的血液相容性較白蛋白預(yù)充的HB-H-6樹脂有了進(jìn)一步的改進(jìn)，在三種處理方法中是最好的，但是其操作相對(duì)復(fù)雜一些，工業(yè)批量生產(chǎn)有一定的困難。4、本研究雖然為在臨床上直接進(jìn)行全血灌流提供了一定的理論基礎(chǔ)，但利用HB-H-6樹脂直接進(jìn)行全血灌流究竟能否真正地取代血