血沉、C-反應(yīng)蛋白在脊柱結(jié)核治療過程中變化規(guī)律的前瞻性研究.pdf

1、目的：探討單純脊柱結(jié)核患者治療過程中血沉（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）中的變化規(guī)律以及評(píng)估其在臨床應(yīng)用中的實(shí)際價(jià)值。
　　方法：采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，選取2001年1月至2011年1月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科治療的單純脊柱脊柱結(jié)核患者224例，男性113例，女性111例，年齡3～77歲，平均38.28歲。術(shù)前常規(guī)接受抗結(jié)核藥物化療2～6周，平均化療時(shí)間約為4周。所有患者依據(jù)手術(shù)方式不同分為超短程化療組（A組）和標(biāo)準(zhǔn)化療組

2、（B組），術(shù)后病理均證實(shí)為脊柱結(jié)核。術(shù)后每一例患者均隨訪至術(shù)后5年，觀察并記錄各個(gè)時(shí)期的血沉、C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值（抗結(jié)核前、術(shù)前、術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、1年、2年、3年、4年、5年），采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同時(shí)期其均值變化情況，并繪制變化規(guī)律曲線圖。
　　結(jié)果：1.經(jīng)過術(shù)前抗結(jié)核治療后，A、B組的ESR均出現(xiàn)不同程度的下降；B組的CRP出現(xiàn)不同程度的升高，A組的CRP出現(xiàn)輕度下降，經(jīng)過方差分析，P>0.05

3、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.A組（超短組）180人，占總體比例為80.36％，B組（標(biāo)準(zhǔn)化療組）44人，占總體比例為19.64%；A組術(shù)后平均抗結(jié)核時(shí)間為4.88月，B組術(shù)后平均抗結(jié)核時(shí)間10.64月；A組平均ESR恢復(fù)正常時(shí)間約為術(shù)后3月、CRP恢復(fù)正常時(shí)間約為術(shù)后4月，B組平均ESR恢復(fù)正常時(shí)間約為術(shù)后5月、CRP恢復(fù)正常時(shí)間約為術(shù)后12月。
　　結(jié)論：1.脊柱結(jié)核常規(guī)行術(shù)前抗結(jié)核治療，記錄抗結(jié)核前后ESR、CRP的均值變化情況，

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即術(shù)前抗結(jié)核治療不能有效降低患者ESR、CRP，故無法將其作為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。2.脊柱結(jié)核患者術(shù)后第一周ESR、CRP較術(shù)前明顯升高，隨后呈逐漸下降的趨勢(shì)，ESR恢復(fù)正常的時(shí)間較CRP短，但CRP的靈敏度較ESR高，故我們?cè)谠u(píng)估脊柱結(jié)核術(shù)后治愈情況時(shí)，在綜合ESR和CRP的前提下，應(yīng)更加側(cè)重以ESR為主。3.術(shù)后抗結(jié)核治療復(fù)查ESR、CRP及影像學(xué)檢查正常時(shí)，即可停藥，無需連續(xù)復(fù)查