功能位固定對(duì)兔跟腱損傷術(shù)后力學(xué)及生長(zhǎng)因子表達(dá)的研究.pdf

1、目的：探討兔跟腱急性跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后功能位固定對(duì)跟腱愈合早期產(chǎn)生的影響。
　　方法：128只新西蘭大耳白兔（雄性，體質(zhì)量2.0-2.5Kg）隨機(jī)分為四組，每組32只，實(shí)驗(yàn)組即A、B、C三組和空白對(duì)照D組，A組術(shù)后踝給予關(guān)節(jié)功能位石膏外固定；B組給予伸直位（即跟腱松弛狀態(tài)）石膏外固定；C組術(shù)后不給予外固定，任其自由活動(dòng)；D組未行跟腱損傷造模，作為空白對(duì)照組。于術(shù)后第4周行超聲及組織學(xué)切片光鏡檢查，于術(shù)后第1周、2周、4周進(jìn)行生物力學(xué)

2、指標(biāo)及I型膠原蛋白、IGF-1、bFGF基因表達(dá)的檢測(cè)。
　　結(jié)果：超聲結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)各組組間比較，在纖維排列有序度方面A組愈合優(yōu)于其余實(shí)驗(yàn)組；C組呈兩極分化性，即部分兔愈合較優(yōu)，部分較差；B組愈合最差。組織學(xué)觀察：A組，損傷處可見(jiàn)大量膠原纖維形成，纖排列規(guī)整，炎性細(xì)胞較少見(jiàn)到。B組，損傷處可見(jiàn)大量膠原纖維形成，但纖維排列規(guī)整度較A組差。C組，損傷區(qū)間少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，修復(fù)組織結(jié)構(gòu)整齊，但部分組織纖維排列紊亂，內(nèi)可見(jiàn)瘢痕愈合結(jié)構(gòu)。

3、I型膠原蛋白、IGF-1、bFGF基因表達(dá)的檢測(cè)：I型膠原蛋白表達(dá)量，D組含量最高，A組次之，之后是C組，B組最低；IGF-1、bFGF表達(dá)量，D組各因子呈低表達(dá)水平，實(shí)驗(yàn)各組均高于D組，A組最高，C組次之，之后是B組。生物力學(xué)測(cè)試：術(shù)后第1周、2周、4周四組兔最大載荷、抗拉剛度、最大斷裂應(yīng)力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組均優(yōu)于B組和C組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、兔跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后功能位固定較伸直位更能夠促進(jìn)跟腱