兔坐骨神經(jīng)卡壓傷的MR擴(kuò)散張量成像定量評(píng)價(jià)與病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　擴(kuò)散張量成像是周圍神經(jīng)病成像研究的潛在手段，目前尚缺乏周圍神經(jīng)卡壓的相關(guān)動(dòng)物模型研究。本研究的主要目的是明確DTI在定量評(píng)價(jià)神經(jīng)慢性卡壓傷（Chronicconstriction injury，CCI）中應(yīng)用價(jià)值，并探討慢性卡壓傷自然進(jìn)展過程中DTI參數(shù)變化的病理基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取日本大耳白兔20只，右側(cè)坐骨神經(jīng)行慢性卡壓傷（CCI）模型制作，對(duì)側(cè)坐骨神經(jīng)行假手術(shù)作為自身對(duì)照。隨機(jī)分為兩組，A組為

2、追蹤監(jiān)測(cè)組，共6只，分別于造模前、造模后3天、1周、2周、4周、6周、8周、10周行MR掃描并作肢體功能評(píng)價(jià)，DTI原始數(shù)據(jù)經(jīng)后處理獲取DTI參數(shù)、FA彩色編碼圖及DTT圖等；B組為病理采樣組，共14只，分別于造模后的相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)隨機(jī)選取2只行病理檢查，包括HE染色，LFB染色和Masson染色，光鏡下觀察。
　　結(jié)果：
　　DTT表現(xiàn)：造模后3天，卡壓側(cè)神經(jīng)纖維束連續(xù)性中斷；造模后1周，中斷的神經(jīng)纖維束間距縮??；造模后后2周

3、，卡壓段神經(jīng)近段與遠(yuǎn)段纖維束連續(xù)；造模后4-10周，卡壓側(cè)坐骨神經(jīng)纖維束形態(tài)、走形、粗細(xì)基本與對(duì)側(cè)一致。
　　FA值：造模后3天，卡壓段神經(jīng)FA值降低至最低值（0.316±0.044），造模后1-10周，卡壓段神經(jīng)FA值逐漸恢復(fù)（分別為0.331±0.018和0.354±0.044、0.375±0.015，0.394±0.020、0.42±0.031和0.464±0.039），與基線（0.573±0.035）及假手術(shù)側(cè)有顯著性差異

4、。
　　ADC值：造模后3天，卡壓段ADC值上升至最高值（1.502±0.126），造模后1-2周，卡壓段ADC值維持較高水平（分別為1.462±0.058，1.473±0.124），皆與假手術(shù)側(cè)有顯著性差異；造模后4周，卡壓段神經(jīng)ADC值降至1.356±0.129，與假手術(shù)側(cè)無顯著差異；造模后6-10周，卡壓段神經(jīng)ADC值分別1.375±0.107、1.290±0.064、1.298±0.026，皆與假手術(shù)側(cè)無顯著性差異。

5、>　　AD值：造模后3天，卡壓段AD值下降（2.042±0.16），較假手術(shù)側(cè)有顯著性差異，造模后1-10周，卡壓段AD值維持于較低水平，分別為2.005±0.095、2.057±0.124、1.952±0.213、1.988±0.180、1.947±0.106、2.097±0.114，皆與假手術(shù)側(cè)有顯著性差異。
　　RD值：造模后3天，卡壓段RD值明顯升高（1.233±0.152），造模后4-10周卡壓段神經(jīng)RD值逐漸下降，分別

6、為1.19±0.06、1.181±0.14、1.071±0.102、1.068±0.084、0.961±0.063、0.923±0.058，與假手術(shù)側(cè)有顯著性差異。
　　肢體功能變化：造模后3天，肢體功能評(píng)分降至最低，造模后1-10周，肢體功能逐漸恢復(fù)。FA值、ADC值及RD值與肢體功能評(píng)分有顯著相關(guān)性（R=0.805，P＜0.001；R=-0.55，P＜0.001；R=-0.744，P＜0.001），AD值與肢體功能評(píng)分無顯著相

7、關(guān)性（R=0.281，P=0.053）。
　　病理學(xué)變化：在10周的觀察期內(nèi)，髓鞘逐漸由腫脹、疏松到崩解、脫失再到再生、成熟；神經(jīng)纖維主要成分由有髓神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)化為空化神經(jīng)纖維，最后被新生細(xì)小有髓神經(jīng)纖維取代；此外，早期出現(xiàn)急性炎性細(xì)胞浸潤及組織水腫，慢性期慢性炎性細(xì)胞浸潤、神經(jīng)外膜及束膜的纖維化和神經(jīng)內(nèi)纖維化的持續(xù)進(jìn)展。
　　結(jié)論：
　　DTI在周圍神經(jīng)慢性卡壓的早期診斷及長期監(jiān)測(cè)中具有潛在應(yīng)用價(jià)值，其參數(shù)變化反映了坐

8、骨神經(jīng)慢性卡壓傷（CCI）模型的自然進(jìn)展過程的動(dòng)態(tài)特征。其中，F(xiàn)A值、ADC值及RD值與肢體功能評(píng)價(jià)有顯著相關(guān)性，能夠較好地反映肢體功能變化，可作為監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)損傷及修復(fù)過程的指標(biāo)；AD值于造模后顯著下降且于觀察期內(nèi)較為穩(wěn)定，可作為診斷周圍神經(jīng)慢性卡壓的指標(biāo)。CCI模型中DTI參數(shù)動(dòng)態(tài)變化所反映的的病理基礎(chǔ)可能包括髓鞘腫脹崩解及再生成熟、有髓神經(jīng)纖維和空化神經(jīng)纖維的轉(zhuǎn)化、急慢性炎性細(xì)胞浸潤、組織水腫及神經(jīng)內(nèi)纖維化等。DTT直觀反映CCI