2011年-2015年鹽城市川崎病住院病例臨床特征分析.pdf

1、目的：為了掌握鹽城地區(qū)川崎病(Kawasaki disease，KD)住院患兒的臨床特征，探討本地區(qū)KD患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變(coronary artery lesion，CAL)的危險(xiǎn)因素和初步研究不完全KD的臨床特點(diǎn)，為提高KD的診治水平提供循證依據(jù)。
　　方法：收集鹽城市僅有的3家三級(jí)甲等醫(yī)院即鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市婦幼保健院和鹽城市第三人民醫(yī)院于2011年1月至2015年12月期間確診為KD并收入住院的201例患兒的臨

2、床資料。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)或百分比(％)描述，采用卡方檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述，采用t檢驗(yàn)分析。對(duì)發(fā)生CAL的危險(xiǎn)因素先進(jìn)行單因素分析，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，再進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)201例病例中，病例數(shù)有逐年增多趨勢(shì)，2011年共確診川崎病患兒22例，2012年共23例，20

3、13年共46例，2014年共54例，2015年共56例。
　　(2)KD全年均可發(fā)病，一年四季中，春季(3-5月)共63例，占31.3%，夏季(6-8月)共62例，占30.8%，秋季(9-11月)共38例，占18.9%，冬季(12-2月)共38例，占18.9%?？梢?jiàn)5-6月為發(fā)病高峰，11月發(fā)病例數(shù)最低。春夏季發(fā)病例數(shù)高于秋冬季，其中春夏之交發(fā)病例數(shù)最高。
　　(3)201例患兒中男孩127例(占63.2%)，女孩74例(占

4、36.8%)，男女比例為1.72：1，各年齡組男孩發(fā)病例數(shù)均高于女孩。
　　(4)臨床癥狀出現(xiàn)頻率由高到低依次為發(fā)熱(100.0%)、球結(jié)膜充血(90.0%)、口腔黏膜改變(89.0%)、多形性皮疹(73.1%)、肢端末端改變(72.5%)、頸部淋巴結(jié)腫大(53.0%)、肛周脫皮(34.0%)、卡疤紅腫(16.5%)。
　　(5)不同年齡完全KD組與不完全KD組的比較：年齡<6月KD患兒不完全KD發(fā)病率高于完全KD。

5、　　(6)除肛周脫皮、卡疤紅腫外，完全KD組皮膚黏膜改變表現(xiàn)均高于不完全KD組。
　　(7)單因素Logistic回歸分析顯示：KD合并CAL的危險(xiǎn)因素有男性、年齡<1歲、總發(fā)熱時(shí)間>10天、白細(xì)胞(White blood cell，WBC)、血小板(platelet，PLT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive Protein，CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)升高以及血紅蛋白

6、(hemoglobin，HB)下降；多因素Logistic回歸分析顯示：年齡<1歲、總發(fā)熱時(shí)間>10天、PLT升高、ESR升高是KD合并CAL的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.鹽城地區(qū)3家三甲醫(yī)院兒科的KD住院病例數(shù)逐年上升，好發(fā)于春夏之交，發(fā)病年齡多小于5歲，不同年齡組男孩發(fā)病率均高于女孩。除發(fā)熱外其主要臨床表現(xiàn)以球結(jié)膜充血最常見(jiàn)。
　　2.小于6月KD患兒中不完全KD發(fā)病率高于完全KD。
　　3.年齡<1歲、