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1、目的:了解貴州省新農(nóng)合基金運(yùn)行現(xiàn)狀;分析貴州省新農(nóng)合支付方式改革運(yùn)行的現(xiàn)狀及當(dāng)前存在的問(wèn)題,為貴州省新農(nóng)合支付方式的改革的發(fā)展提供參考依據(jù);對(duì)貴州省支付方式改革中的典型支付方式的實(shí)施效果進(jìn)行初步探討,為進(jìn)一步優(yōu)化支付方案提供參考依據(jù)。
方法:1.文獻(xiàn)研究法:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),掌握當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)新農(nóng)合制度及醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革相關(guān)的理論;查詢(xún)?nèi)「鞯匦罗r(nóng)合支付方式的有關(guān)文件資料,包括支付方式改革的具體方式、管理模式、監(jiān)督措施等。
2、2.現(xiàn)有資料分析:對(duì)貴州省2004-2015年新農(nóng)合運(yùn)行數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行分析。3.案例研究法:對(duì)貴州省當(dāng)前新農(nóng)合制度支付方式的實(shí)踐案例進(jìn)行資料分析,對(duì)相關(guān)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行訪談,對(duì)收集的資料進(jìn)行分析研究,以了解其特點(diǎn)及運(yùn)行過(guò)程。
結(jié)果:(1)2015年貴州省新農(nóng)合參合率99.12%;當(dāng)年籌資總額年均增長(zhǎng)率為26.36%,當(dāng)年基金支出數(shù)年均增長(zhǎng)率為88.66%;次均住院費(fèi)用為3522.47元,年均增長(zhǎng)率
3、達(dá)到33.56%;參合人員住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)從2012年開(kāi)始出現(xiàn)上升趨勢(shì),2015年達(dá)到20.51%;(2)全省有51個(gè)縣開(kāi)展了支付方式改革工作,其中,有34個(gè)縣開(kāi)展了門(mén)診支付方式改革,有44個(gè)縣開(kāi)展了住院支付方式改革;門(mén)診支付方式改革模式主要以總額定額付費(fèi)為主,住院支付方式改革是以單病種定額付費(fèi)的模式為主;改革試點(diǎn)地區(qū)受益率高于未改革地區(qū);住院和門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)際補(bǔ)償比無(wú)顯著差異;改革試點(diǎn)地區(qū)次均醫(yī)藥費(fèi)用低于未改革地區(qū),次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率低于未改
4、革地區(qū);改革試點(diǎn)地區(qū)在住院人次和門(mén)診人次的分級(jí)分布上優(yōu)于未開(kāi)展支付方式改革的地區(qū);混合支付方式對(duì)費(fèi)用控制的影響更大,單病種定額付費(fèi)和按出院人次付費(fèi)對(duì)費(fèi)用控制影響較??;(3)貴州省新農(nóng)合2015年支付方式改革綜合評(píng)分為76.59,改革試點(diǎn)地區(qū)比改革前綜合評(píng)分提高12.46,評(píng)分較高的主要在支付方式改革覆蓋、參合人員受益面、醫(yī)療費(fèi)用控制方面;實(shí)行混合支付方式的地區(qū)在基金使用、醫(yī)療費(fèi)用控制、參合人員就診流向等方面綜合評(píng)分較高,優(yōu)于其他模式。<
5、br> 結(jié)論:(1)開(kāi)展支付方式改革已成為貴州省新農(nóng)合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),減輕參合人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高基金使用效率的必然要求;(2)貴州省新農(nóng)合支付方式改革還處在起步階段,覆蓋面較小,改革總體成效尚不明顯,但改革地區(qū)總體成效優(yōu)于未改革地區(qū);(3)門(mén)診改革的支付方式以總額定額付費(fèi)為主,住院以單病種定額付費(fèi)為主;(4)采用混合支付方式的改革效果優(yōu)于只采用單一支付方式的改革;(5)下一步應(yīng)繼續(xù)提高支付方式改革的覆蓋面,推進(jìn)混合模式的
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