外耳畸形重建當(dāng)前面臨的相關(guān)難題研究.pdf

1、上海交通大學(xué)SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY博士學(xué)位論文DOCTALDOCTALDISSERTATIONDISSERTATION論文題目論文題目：外耳畸形重建當(dāng)前面臨的相關(guān)難題研究外耳畸形重建當(dāng)前面臨的相關(guān)難題研究學(xué)科專業(yè)：學(xué)科專業(yè)：外科學(xué)（整形外科）外科學(xué)（整形外科）作者姓名：作者姓名：李大濤李大濤指導(dǎo)教師：指導(dǎo)教師：張如鴻張如鴻教授教授答辯日期：答辯日期：20162016年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)博士學(xué)位

2、畢業(yè)論文中文摘要中文摘要目的目的：耳廓重建手術(shù)仍然面臨一些困難。研究耳支架的雕刻方法可以減少耳廓再造的學(xué)習(xí)曲線，以獲得自然的耳廓形態(tài)；外傷后耳廓部分缺失的重建是耳廓再造中的難點(diǎn)，傳統(tǒng)的外傷耳分類，對(duì)手術(shù)指導(dǎo)意義有限。研究對(duì)手術(shù)有指導(dǎo)意義的分類系統(tǒng)對(duì)規(guī)范手術(shù)方法具有重要的意義。在先天性小耳畸形伴乳突區(qū)凹陷的患者中，應(yīng)用自體脂肪填充凹陷對(duì)后續(xù)移植的肋軟骨支架存活是否產(chǎn)生影響尚不清楚，建立該動(dòng)物模型進(jìn)行相關(guān)的研究可以為后續(xù)該治療方案的建立提供

3、指導(dǎo)。方法方法：對(duì)我院2008年2015年收治的612例先天性小耳畸形和60例外傷后耳廓缺損畸形患者回顧分析。肋軟骨耳支架雕刻時(shí)在對(duì)耳輪復(fù)合體兩側(cè)削成斜坡，并在底板挖槽使對(duì)耳輪復(fù)合體自然銜接并穩(wěn)坐于底板，使對(duì)耳輪及上下腳、耳舟、三角窩、耳甲腔獲得自然的輪廓。通過增加外耳輪軟骨的長(zhǎng)度和強(qiáng)度，并將耳垂皮瓣修薄，以獲得外耳輪與耳垂的自然銜接。通過增加耳支架下13寬度實(shí)現(xiàn)耳廓整體的協(xié)調(diào)性；根據(jù)缺損大小及周圍皮膚狀況將外傷耳分為4種類型I、II、

4、III、IV，同時(shí)對(duì)應(yīng)四種手術(shù)方法；應(yīng)用裸鼠建立脂肪移植動(dòng)物模型，后期移植肋軟骨，通過組織學(xué)檢查分析軟骨細(xì)胞活性。結(jié)果結(jié)果：患者對(duì)耳輪及上下腳、耳舟、三角窩、外耳輪與耳垂銜接獲得了相對(duì)自然的形態(tài)，下13寬度與正常側(cè)接近使再造耳廓的整體輪廓更加協(xié)調(diào)自然。改進(jìn)后再造耳廓正面觀形態(tài)更自然逼真；按照該研究提出的新的外傷耳分類系統(tǒng)和手術(shù)方法，使55例外傷耳患者獲得了滿意的手術(shù)效果，使外傷耳的重建由復(fù)雜變?yōu)楹?jiǎn)單；在裸鼠脂肪移植模型研究中發(fā)現(xiàn)脂肪填充