急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血清膽堿酯酶活力與病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　對(duì)有機(jī)磷中毒患者從入院至出院診治過(guò)程中膽堿酯酶的變化分析血清膽堿酯酶在有機(jī)磷中毒診治過(guò)程中的變化及其與癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行分析，以期對(duì)有機(jī)磷中毒這一特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后、直到用藥的作用進(jìn)行進(jìn)一步探討。
　　方法：
　　收集2008年3月至2015年1月于武漢協(xié)和醫(yī)院接診的診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者150例，符合內(nèi)科學(xué)第8版有機(jī)磷中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。并將不符合要求的65例（就診過(guò)晚，合

2、并其他嚴(yán)重疾病，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不全，經(jīng)皮膚或呼吸道等其他方式中毒者，住院時(shí)間過(guò)短）予以排除，實(shí)際研究85例，均為誤服或故意吞服中毒，其中輕度中毒24例，中度中毒27例，重度中毒34例。利用“中毒指數(shù)”量化評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度，采用SPSS20.0分析患者入院時(shí)，入院3-5天以及出院時(shí)血清膽堿酯酶活力與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.輕度、中度、重度3組急性有機(jī)磷中毒患者，在入院當(dāng)時(shí)，血清膽堿酯酶活力降低與癥狀嚴(yán)重程度

3、即中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（輕度組rs=-0.470，中度組rs=-0.435,重度組rs=-0.389，），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（輕度組P=0.021,中度組P=0.023，重度組P=0.013）；入院3-5天，血清膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（輕度組rs=-0.270,中度組rs=-0.608，rs=-0.359),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（輕度組P=0.203，中度組P=0.973，重度組P=0.068）；出院前，三組血清膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（

4、輕度組rs=-0.359,中度組rs=0.352,重度組rs=0.535),其中輕、中度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（輕度組P=0.085，中度組P=0.072），重度組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。
　　2.急性樂(lè)果中毒患者入院時(shí)膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.501），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）；入院3-5天及出院時(shí)血清膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（入院3-5天rs=-0.347，出院時(shí)rs=-0.231）,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（入院3-5天P=0.532,出院前P=0.680）。急性毒死蜱中毒患者入院時(shí)膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.934），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）；入院3-5天及出院時(shí)血清膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（入院3-5天rs=-0.342，出院時(shí)rs=-0.265，）,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（入院3-5天P=0.065,出院前P=0.231）。急性敵敵畏中毒患者三個(gè)時(shí)間點(diǎn)膽堿酯酶活力與中毒指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（入院時(shí)rs=-0.718，

6、入院3-5天rs=-0.602，出院時(shí)r=-0.532，），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（入院時(shí)P=0.002，入院3-5天P=0.001,出院前P=0.023）。
　　結(jié)論：
　　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期血清膽堿酯酶活力與臨床癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)性較好，對(duì)判斷有機(jī)磷中毒患者病情嚴(yán)重程度的有一定價(jià)值。但隨著治療患者輕中度患者血清膽堿酯酶活力的恢復(fù)情況與臨床癥狀的恢復(fù)情況并不完全一致，但重度患者血清膽堿酯酶活力與病情嚴(yán)重程度較輕中度患者相關(guān)性好