變應(yīng)性鼻炎沖擊免疫治療的療效及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：變應(yīng)性鼻炎作為耳鼻喉科常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但其發(fā)病率呈逐年增長，尤其是在發(fā)展中國家。AR雖然沒有明顯的生命危險(xiǎn)，但其嚴(yán)重影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，造成個人和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（藥物控制）。特異性免疫治療是治療變應(yīng)性鼻炎的有效治療措施，臨床上常用的2種給藥方式分別是：皮下注射免疫治療（SCIT）和舌下含服免疫治療(SLIT)。本文著重探討沖擊免疫治療方案對變應(yīng)性鼻炎的療效及其相關(guān)影響因素。
　　方法：

2、回顧性分析2013年2月至2015年7月于我院診斷為變應(yīng)性鼻炎，同時(shí)采用沖擊免疫治療方法完成劑量累加階段的62例患者的臨床資料，采用病例自身對照方法研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)上采用配對設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　1、對比完成1周沖擊免疫治療前后患者癥狀評分、體征評分以及VAS評分的改變，評價(jià)其療效；
　　2、全自動血液分析儀測定患者完成沖擊免疫治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，評價(jià)其療效；
　　3、Beekman特定蛋白

3、檢測儀檢測血清總免疫球蛋白E（IgE）和免疫球蛋白G（IgG）的濃度在沖擊免疫治療前后的變化，評價(jià)其療效；
　　4、ELISA法測定患者沖擊免疫治療前后血清中IFN-γ、IL-12、IL-10、IgG1、IgG4的濃度變化，評價(jià)沖擊免疫治療的相關(guān)影響因素；
　　5、觀察治療過程中患者發(fā)生的不良反應(yīng)事件，簡要評價(jià)其安全性。
　　結(jié)果：1、患者完成沖擊免疫治療后癥狀評分較治療前有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、

4、完成沖擊免疫治療后患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較前降低，其中單純塵螨過敏組的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、完成沖擊免疫治療后患者血清總IgE、IgG的濃度較前有所升高，單純塵螨過敏組血清IgG濃度變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、完成沖擊免疫治療后患者血清IFN-γ、IL-12、IL-10的濃度均升高，其中合并多種變應(yīng)原組在治療前后IL-12和IFN-γ的濃度變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余各組的變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、完成沖

5、擊免疫治療后患者血清IgG1、IgG4的濃度均升高，其中單純塵螨過敏組血清IgG4的濃度變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清IgG1濃度變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、治療過程中無明顯全身過敏反應(yīng)，僅出現(xiàn)注射部位紅斑、硬結(jié)、腫脹、腫脹等局部不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：1、沖擊免疫治療能有效改善患者的TNSS評分、體征評分、VAS評分，對AR的治療具有良好的療效；
　　2、沖擊免疫治療可通過產(chǎn)生IgG抗體發(fā)揮作用，還可通過調(diào)整Th1/Th