用于腦卒中上肢功能評定三種量表的效果評價.pdf

1、目的:
　　腦卒中后上肢運(yùn)動功能康復(fù)所面臨的問題之一就是如何選擇合適的評價量表。量表不僅需要可信、有效，而且必須便捷、省時，還要能充分地反映腦卒中患者上肢的運(yùn)動功能狀況。本研究選用Fugl-Meyer量表上肢運(yùn)動功能測試部分(U-FMA)、運(yùn)動功能狀態(tài)量表(MSS)和偏癱上肢功能評定-香港版(FTHUE-HK)評定腦卒中后上肢功能，為檢驗(yàn)U-FMA、MSS、FTHUE-HK在腦卒中患者上肢運(yùn)動功能評定中的信度，F(xiàn)THUE-HK的標(biāo)

2、準(zhǔn)效度;比較三量表在不同臨床診斷、性別、年齡組的評分及耗時情況，為臨床選擇適宜的腦卒中上肢功能評定量表提供客觀的依據(jù)。
　　方法:
　　選取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的初發(fā)腦卒中患者102例入組，進(jìn)行每次約30min、每日2次、持續(xù)3周的作業(yè)治療活動，由經(jīng)過培訓(xùn)的2名作業(yè)治療師在治療開始前一天和治療結(jié)束后一天分別對所有受試者進(jìn)行FTHUE-HK評估，記錄評定耗時和分值。采用Spearman's等級相關(guān)系數(shù)檢測FTHU

3、E-HK的評分者間信度，測定克朗巴赫系數(shù)(Cronbach'sα)確定FTHUE-HK、U-FMA和MSS的內(nèi)部一致性，用Pearson相關(guān)分析方法來計算FTHUE-HK標(biāo)準(zhǔn)效度，配對t檢驗(yàn)治療前后U-FMA和MSS評分結(jié)果和耗時差異、FTHUE-HK耗時差異，非參數(shù)檢驗(yàn)治療前后FTHUE-HK的評分結(jié)果差異，方差分析FTHUE-HK與U-FMA、MSS評定耗時差異，F(xiàn)THUE-HK耗時、U-FMA分值與耗時、MSS分值與耗時在不同臨床

4、診斷、性別和年齡組間差異，非參數(shù)檢驗(yàn)FTHUE-HK評分結(jié)果在不同臨床診斷、性別、年齡組間差異。
　　結(jié)果:
　　1、FTHUE-HK評分者間信度很高，Spearman's等級相關(guān)系數(shù)r=1.000。FTHUE-HK內(nèi)部一致性很高，Cronbach'sα系數(shù)在治療前和治療后分別為0.856和0.869。
　　2、除了U-FMA反射活動部分Cronbach'sα系數(shù)較低外（治療前為0.525，治療后為0.358），U-F

5、MA其余部分與MSS的Cronbach'sα系數(shù)在治療前和治療后都較高。
　　3、無論在治療前還是治療后，F(xiàn)THUE-HK與U-FMA、FTHUE-HK與MSS之間的相關(guān)系數(shù)高，治療前分別為0.858和0.876，治療后分別為0.907和0.927。
　　4、U-FMA、MSS、 FTHUE-HK評分結(jié)果和耗時在治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　5、FTHUE-HK與U-FMA、FTHUE-HK與M

6、SS的評分耗時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），U-FMA與MSS的評分耗時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6、U-FMA腕分離動作部分在年齡＜55組、年齡＞65組內(nèi)治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）;協(xié)調(diào)能力與速度部分在腦出血組、女性組、年齡55-65組、年齡＞65組內(nèi)治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　7、FTHUE-HK與U-FMA在不同臨床診斷、性別、年齡組間，評估結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意

7、義（P均＞0.05）。
　　8、治療前，MSS手部分在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后，MSS腕部分在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　FTHUE-HK評分者間有良好的信度、內(nèi)部信度和標(biāo)準(zhǔn)效度，U-FMA和MSS具有較好的內(nèi)部信度;FTHUE-HK、U-FMA和MSS在治療前后的評分和耗時不同，F(xiàn)THUE-HK比U-FMA、MSS評定耗時更少、簡便易行、易于推廣使用