2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:頭頸部腫瘤病理組織類型較多且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,大多數(shù)為惡性腫瘤,對周圍組織器官侵襲性高,易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,死亡率高,是人類常見惡性腫瘤之一,在全身腫瘤中其發(fā)病率約占10%。早期手術(shù)切除仍是治愈大部分頭頸部惡性腫瘤的主要方法,然而部分患者就診時已屬于腫瘤晚期且多伴有局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或是其他系統(tǒng)腫瘤伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而失去手術(shù)治愈機會,另有一部分患者考慮到年齡、合并癥及影響外貌等原因而放棄手術(shù)治療。雖然采用放、化療可以得到一定程度地治療或

2、控制晚期腫瘤細(xì)胞的快速生長,但也對機體正常組織及功能會造成嚴(yán)重影響,成為放、化療在臨床使用中的瓶頸。近年來臨床上125I放射性粒子組織間近距離治療腫瘤的發(fā)展較快,但術(shù)中需多次借助CT或超聲等設(shè)備重復(fù)掃描定位,使得手術(shù)時間延長,并且增加醫(yī)患雙方X射線輻射。利用3D打印技術(shù)制定3D適型模板,根據(jù)計算機提供的數(shù)據(jù),通過模板上的穿刺通道,及每個通道進(jìn)針深度和植入粒子數(shù),將穿刺針插入腫瘤靶區(qū),并依據(jù)計算機三維治療計劃分析系統(tǒng)(Treatment

3、Planning System,TPS)制定的計劃將125I放射性粒子送入計劃靶區(qū),相比傳統(tǒng)經(jīng)CT或超聲引導(dǎo)下治療即縮短了手術(shù)時間提高了穿刺的安全性及準(zhǔn)確性,還減少了醫(yī)患雙方X射線輻射,使植入的125I放射性粒子在腫瘤靶區(qū)內(nèi)分布的適形度大大提高,增加了腫瘤的治療效果。
  方法:本研究為回顧性分析,選擇自2013年12月至2015年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科經(jīng)125I放射性粒子治療的頭頸部惡性腫瘤患者,A組患者利用3D

4、打印模板輔助CT引導(dǎo)下植入125I放射性粒子,B組患者應(yīng)用傳統(tǒng)CT引導(dǎo)植入125I放射性粒子,未用3D打印模板引導(dǎo)。隨訪治療后不同時間數(shù)據(jù)資料對兩組患者的局部療效、疼痛緩解程度、Karnofsky評分進(jìn)行評價,記錄患者生存期并制作生存曲線。本實驗中統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件,對兩組患者相關(guān)描述數(shù)據(jù)采用平均值或中位數(shù)表示,比較數(shù)據(jù)用T檢驗、卡方或秩和檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行。
  結(jié)果:本次實驗符合條件者36例。其中A組18例,

5、包括術(shù)后及放療后局部復(fù)發(fā)12例及頸部轉(zhuǎn)移瘤6例;B組17例,含原發(fā)性腫瘤2例,術(shù)后及放療后局部復(fù)發(fā)10例,頸部轉(zhuǎn)移瘤5例,兩組患者均按計劃成功完成125I放射性粒子植入術(shù)。參考實體瘤RECIST Versionl.l標(biāo)準(zhǔn),A組患者治療后1,2,6個月的局部有效率分別為61.1%(11例)、83.3%(15例)、77.8%(14例),局部控制率分別為100%(18例)、100%(18例)、88.9%(16例);B組患者治療后1,2,6個月

6、的局部有效率分別占比為27.8%(5例)、72.2%(13例)、55.6%(10例),局部控制率分別為100%(18例),94.4%(17例),83.3%(15例),對兩組腫瘤患者術(shù)前與術(shù)后數(shù)據(jù)相比均有統(tǒng)計學(xué)意義。尤其對治療后1個月比較顯示使用3D打印模板CT引導(dǎo)下植入125I放射性粒子治療的A組患者的局部有效率明顯高于B組。參考VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者治療后疼痛緩解情況,其中A、B兩組控制疼痛的有效率分別為88.9%,83.3%

7、,兩組患者在治療后疼痛緩解程度均有明顯效果。
  對兩組接受治療的腫瘤患者術(shù)前術(shù)后身體狀況參考Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn),其中治療后2個月A組80分以上患者比例由55.6%升至77.8%(P=0.011),B組由50.0%提升至72.2%(P=0.007),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪時間截止到2015年12月,應(yīng)用3D打印模板CT引導(dǎo)下植入125I放射性粒子的A組患者生存期5-24個月,中位生存時間16個月(95%CI:15.

8、114-21.552),1年和2年生存率分別為72.2%,38.9%;未應(yīng)用3D打印模板CT引導(dǎo)下植入125I放射性粒子的B組患者生存期4-24個月,中位生存時間15個月(95%CI:12.432-18.790),1年和2年生存率分別為61.1%,27.7%。兩組患者在治療后的生存曲線未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)論:應(yīng)用3D打印模板輔助CT引導(dǎo)下125I放射性粒子植入治療頭頸部惡性腫瘤與傳統(tǒng)CT引導(dǎo)下治療比較前者具有穿刺準(zhǔn)確性高,

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