輕型腦創(chuàng)傷的基于體素皮質(zhì)形態(tài)學(xué)早期改變與認(rèn)知相關(guān)性初步研究.pdf

1、目的：
　　基于核磁成像體素分析輕型腦創(chuàng)傷(mild Traumatic Brain Injury, mTBI)皮質(zhì)形態(tài)學(xué)（Cortex Morphology, CM）早期改變及其與認(rèn)知障礙的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇30例mTBI患者在外傷后第5周進(jìn)行MRI評估療效和預(yù)后。MRI方案包括常規(guī)T1WI,T2WI,FLAIR及T1WI-3D序列全腦圖像采集，然后將采集到的T1WI-3D圖像原始數(shù)據(jù)（DICOM格式）導(dǎo)

2、入Freesurfer軟件包（Version5.2）進(jìn)行后處理。本研究中監(jiān)測時間點有效排除了腦創(chuàng)傷后水腫對腦體積的影響，所以可認(rèn)為軟件默認(rèn)增厚或萎縮的腦區(qū)為感興趣區(qū)（Region of Interest, ROI）。分析指標(biāo)包括大腦皮質(zhì)厚度(Cerebral Cortical Thickness, CCT)及表面積。同時，選擇30例正常者為對照組；要求對照組與外傷組年齡、性別和文化教育背景相匹配。檢查前1小時，兩組納入對象進(jìn)行簡易神經(jīng)量

3、表（MMSE）測評，計算總得分。對兩組間CCT和面積的差異分別進(jìn)行t檢驗；對兩組MMSE分?jǐn)?shù)差異進(jìn)行秩和檢驗；對CCT指數(shù)與MMSE分?jǐn)?shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　30例mTBI患者每例只檢出1處病灶，共30處，分別位于其中左側(cè)額葉挫傷為4例，右側(cè)額葉6例，右側(cè)額顳葉挫傷3例，左側(cè)額顳葉2例，左側(cè)顳葉挫傷3例，右側(cè)顳葉3例，右顳頂葉挫傷3，左側(cè)頂葉挫傷2，右側(cè)頂葉挫傷2例，右側(cè)額頂葉挫傷2例。根據(jù)軟件自動計

4、算結(jié)果，外傷組左側(cè)大腦半球顳中回、額上回、頂上小葉及嗅葉CCT分別為2.273±0.279、2.876±0.326、2.151±0.459和2.277±0.407(mm)；對照組相應(yīng)的CCT分別為3.194±0.257、3.282±0.236、3.051±0.601和2.059±0.206(mm)，均存在顯著差異（t分別為-4.727、-4.398、-5.186、3.494, p均小于0.005）。外傷組右側(cè)大腦半球中央前回、額上回、額

5、中回和梭狀回CCT分別是2.539±0.323、2.339±0.400、2.380±0.326及2.511±0.257(mm)；對照組相應(yīng)的 CCT分別是2.974±0.242、2.920±0.366、2.773±0.2522.773±0.252(mm)，存在顯著差異（t分別為-4.700、-4.672、-4.157、-3.901， p均小于0.005）。外傷組與正常組大腦皮質(zhì)表面積，除右側(cè)梭狀回皮質(zhì)表面積萎縮外（t=-2.786, p