早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素及吸入激素治療的分析.pdf

1、【背景】
　　支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)又稱新生兒慢性肺疾病（chronic lung disease,CLD）,是早產(chǎn)兒、尤其是小早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有獨(dú)特的臨床、影像學(xué)及組織學(xué)特征。流行病學(xué)調(diào)查顯示近年來BPD的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，成為嬰兒期慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要病因，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒存活率及生活質(zhì)量。隨著對BPD的逐步深入研究，發(fā)現(xiàn)BPD的病因和發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，

2、BPD的相關(guān)危險(xiǎn)因素非常多，是多種因素綜合作用所致。我們必須深入研究BPD的病因及危險(xiǎn)因素，從病因和危險(xiǎn)因素角度，加強(qiáng)預(yù)防措施，使 BPD的發(fā)生率降低，嚴(yán)重程度減輕。本研究旨在對我院BPD患兒的一般情況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以期了解BPD的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為BPD的臨床預(yù)防及治療提供依據(jù)。
　　【方法】
　　1.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素分析
　　回顧性分析上海市兒童醫(yī)院新生兒科2008年1月至2014年12月共7

3、年中收治的小于37周的早產(chǎn)兒中符合BPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例共67例，分析母孕期健康情況、性別、胎齡、體重、Apgar評分、合并癥、靜脈營養(yǎng)使用時間、機(jī)械通氣時間等因素。同時隨機(jī)選擇同期住院、相同胎齡范圍、非BPD的相同數(shù)量新生兒作為對照組，分析比較兩組資料臨床特點(diǎn)。
　　2.吸入糖皮質(zhì)激素對BPD患兒吸氧時間、死亡率及生長情況的影響
　　回顧性分析上海市兒童醫(yī)院新生兒科2008年1月至2014年12月7年中符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的BPD患

4、者共67例，分為霧化吸入糖皮質(zhì)激素組與未吸入糖皮質(zhì)激素組兩組，對兩組患兒吸氧時間、死亡率及各項(xiàng)生長指標(biāo)進(jìn)行對比，探討吸入糖皮質(zhì)激素對吸氧時間、死亡率及生長情況的影響，為臨床激素治療提供依據(jù)。
　　【結(jié)果】
　　1.單因素分析中BPD發(fā)生的高危因素有胎齡小于28周、出生體重小于1250g、孕母產(chǎn)前感染、胎膜早破、機(jī)械通氣時間大于7天、敗血癥、NRDS，且BPD組中男孩發(fā)病率高于女孩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　

5、　將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素作為自變量，以BPD發(fā)生作為因變量，多因素Logistic回歸分析示，胎齡小于28周、出生體重小于1250g、機(jī)械通氣大于7天為BPD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.吸入糖皮質(zhì)激素組較未吸入糖皮質(zhì)激素組患兒平均吸氧時間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患兒在死亡率及各項(xiàng)生長指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　【結(jié)論】
　　1.早產(chǎn)兒胎齡小于28周、男孩、出生