分水嶺腦梗死影像學特點與致病因素的相關性及不同影像學技術(shù)評估其應用價值的分析.pdf

1、一、串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死與頸內(nèi)和大腦中動脈狹窄程度相關性的分析
　　目的：研究串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死的發(fā)生與單側(cè)動脈粥樣硬化性頸內(nèi)動脈（ICA）和大腦中動脈（MCA）狹窄程度的相關性。方法：收集發(fā)病24小時內(nèi)頭顱磁共振彌散加權(quán)成像確診的急性串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死的患者49例，其中ICA組20例，MCA組29例。分析串珠樣內(nèi)分水嶺腦梗死與頸內(nèi)動脈和大腦中動脈狹窄程度的相關性。結(jié)果：MCA閉塞組與ICA閉塞組相比較具有顯著差異(P<0.0

2、5)。討論：影像學上表現(xiàn)為串珠樣的內(nèi)分水嶺腦梗死可作為ICA和MCA重度狹窄或閉塞的有效預測因子之一。
　　二、分水嶺腦梗死早期病情進展的危險因素分析
　　目的：討論分水嶺腦梗死（CWI）發(fā)病早期病情進一步加重相關的危險因素。方法：收集96例自2013年3月至2015年7月住院的CWI患者，同時分為26例進展組和70例對照組，回顧性分析導致CWI患者早期病情進展的危險因素，同時運用logistic回歸模型。結(jié)果：與對照組比較

3、，進展組的既往卒中史、不穩(wěn)定斑塊、血管重度狹窄、血管閉塞、入院后快速降壓、D-二聚體和纖維蛋白原（FIB）水平顯著升高（P<0.05）；多元logistic回歸分析結(jié)果表明，入院后快速降壓（P=0.030）、不穩(wěn)定斑塊（P=0.045）、FIB（P=0.003）和D-二聚體水平（P=0.012）是導致CWI早期病情進展的主要危險因素。結(jié)論：不穩(wěn)定斑塊、入院后快速降壓、FIB和D-二聚體水平是導致CWI早期病情進展的主要危險因素。

4、　　三、MRA與DSA評估不同影像學特點的分水嶺腦梗死血管狹窄的應用價值
　　目的：探討數(shù)字減影血管造影（DSA）以及磁共振血管成像（MRA）評估具有不同影像學特點的分水嶺腦梗死（CWI）血管狹窄的各自臨床應用價值及兩者的優(yōu)缺點。方法：采用回顧性分析的方法分析解放軍第105醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從2013年1月到2015年10月65例住院治療的CWI患者的相關資料，基于分水嶺腦梗死不同影像特點將其分為三組，即串珠組、局灶組和融合組，探討MR

5、A與DSA評估三組患者顱內(nèi)外血管狹窄的各自臨床應用價值以及兩者的優(yōu)缺點。結(jié)果：MRA與DSA在明確分水嶺腦梗死顱內(nèi)外血管輕、中度狹窄方面有統(tǒng)計學意義（P=0.000；P=0.005），重度狹窄與閉塞無統(tǒng)計學意義（P=0.867；P=0.372）；在明確顱內(nèi)外血管狹窄的布局特點方面無統(tǒng)計學差異；在明確串珠樣和融合性分水嶺腦梗死血管狹窄方面無統(tǒng)計學意義（P=0.187；P=0.235），在明確局灶性分水嶺腦梗死血管狹窄方面有顯著差異（P=0