側流暗場成像技術用于評估內毒素休克兔小腸絨毛及舌下微循環(huán)的實驗研究.pdf

1、目的：觀察液體復蘇后不同目標血壓對內毒素休克兔小腸絨毛及舌下微循環(huán)的影響，探討側流暗場成像（SDF）技術用于小腸絨毛微循環(huán)監(jiān)測的可行性。
　　方法：標準新西蘭大白兔60只，隨機分為A、B兩組，每組30只，行體外回腸造口術，用脂多糖內毒素靜脈注射建立內毒素休克模型。A組（低目標血壓組）：以復蘇劑量20ml/kg/h進行液體復蘇，使平均動脈壓(MAP)達到65mmHg為目標血壓；B組（高目標血壓組）：以復蘇劑量30ml/kg/h進行液

2、體復蘇使平均動脈壓(MAP)達到80mmHg為目標血壓。復蘇液體采用乳酸林格氏液，若經單純液體復蘇，血壓仍不能達標者，則予以去甲腎上腺素0.5~1μg.kg-1.min-1維持至目標血壓。建模成功后，通過側流暗場成像（sidestream dark field imaging,SDF）技術持續(xù)觀察休克前、休克后以及液體復蘇后的小腸絨毛微循環(huán)及舌下微循環(huán)灌注指標：絨毛血管（ Vessels per Villus,VV）、微血管血流指數（

3、Microvascular flow index,MFI）、灌注絨毛比例（Proportion of perfused villi,PPV）、絨毛邊界量化評分、絨毛血管評分、總的血管密度（Total vessel Density,TVD）、灌注血管密度（Perfused vessel Density,PVD）等的變化，比較小腸絨毛微循環(huán)灌注與舌下微循環(huán)灌注特點的異同，并利用特定的參數評價系統(tǒng)判定休克前、后及液體復蘇后小腸絨毛微循環(huán)損傷嚴

4、重程度分級及腸道微循環(huán)損傷評分。
　　結果：休克后，A、B兩組腸絨毛MFI、PPV以及舌下微循環(huán)MFI、TVD、PVD較休克前均顯著下降（P<0.01），腸絨毛邊界量化評分顯著下降(P<0.01）；兩組經液體復蘇后，小腸絨毛MFI、PPV以及舌下微循環(huán)MFI、TVD、PVD較休克后均明顯改善（P<0.05），但復蘇后的腸絨毛微循環(huán)MFI明顯低于舌下微循環(huán)（P<0.01）；B組復蘇后腸絨毛MFI、PPV及舌下TVD、PVD明顯優(yōu)于A