能譜CT小腸造影在評估回結(jié)腸型克羅恩病腸道嚴(yán)重程度中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討和分析能譜CTE在評估回結(jié)腸型克羅恩病腸道嚴(yán)重程度中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　50位回結(jié)腸型克羅恩病患者進(jìn)行了能譜CTE的掃描和結(jié)腸鏡的檢查，并進(jìn)行HBI評分和CRP的化驗(yàn)。將結(jié)腸鏡觀察的腸道分為6個(gè)部分，分別為末端回腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。腸道粘膜根據(jù)其嚴(yán)重程度分為正常、輕度病變和重度病變，并用SES-CD進(jìn)行評分。能譜CT可以重建出常規(guī)CT圖像、物質(zhì)分離圖像（碘基圖、水基圖）

2、和單能量圖像。在CT圖像中同樣對這6個(gè)腸斷進(jìn)行分析。腸壁厚度、腸壁強(qiáng)化，粘膜潰瘍，淋巴結(jié)腫大及木梳征分別在常規(guī)CTE圖像下進(jìn)行分析。標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）和能譜曲線斜率（λHU）分別在能譜CTE圖像下進(jìn)行分析。分別用常規(guī)CTE和能譜CTE的參數(shù)建立logistic回歸方程，用ROC曲線評價(jià)兩者在評估腸道粘膜活動(dòng)性（有無病變）及嚴(yán)重性（有無重度病變）上的準(zhǔn)確性。用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)來分析NIC、λHU與SES-CD、CRP及HBI

3、之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸壁強(qiáng)化、粘膜潰瘍、木梳征的比例隨著腸道嚴(yán)重程度的增加而增加。計(jì)量資料方差分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸壁厚度、NIC及λHU同樣隨著腸道嚴(yán)重程度的增加而增加。通過logistic回歸建立的模型發(fā)現(xiàn)，在鑒別腸道活動(dòng)性上，常規(guī)CTE有價(jià)值的參數(shù)是腸壁強(qiáng)化和腸壁厚度，能譜CTE有價(jià)值的參數(shù)是NIC和λHU。通過比較ROC曲線發(fā)現(xiàn)能譜CTE的準(zhǔn)確性（0.999 vs.0.985）,敏感性

4、（99.1%vs.93.4%）和特異性（100%vs.94.4%）均優(yōu)于常規(guī)CTE。在鑒別腸道嚴(yán)重性上，常規(guī)CTE有價(jià)值的參數(shù)是腸壁強(qiáng)化、腸壁厚度和粘膜潰瘍，能譜CTE有價(jià)值的參數(shù)是NIC和λHU。能譜CTE所得的回歸模型在準(zhǔn)確性（0.991 vs.0.971）、敏感性（96.5%vs.92.1%）和特異性（95.8%vs.89.8%）同樣優(yōu)于常規(guī)CTE。將能譜CTE與常規(guī)CTE的參數(shù)相結(jié)合，所得的回歸模型可進(jìn)一步提升在鑒別腸道活動(dòng)性及